依维莫司片可以治疗什么癌症？晚期肾癌如何治疗？

对于治疗一个疾病的药物来说，大家考虑的最多的可能是效果如何和使用后是否安全了。那么，依维莫司片可以治疗什么癌症？晚期肾癌如何治疗？

舒尼替尼和索拉非尼是多种激酶抑制剂(作用于多种细胞靶位)，而依维莫司则阻断哺乳动物雷帕霉素标靶(mTOR，一种丝氨酸-苏氨酸激酶，P13K/AKT的下游产物)的专一蛋白质，干扰癌症细胞的生长、分化和代谢。此mTOR途径在一些人肿瘤内调节异常。依维莫司结合与细胞内蛋白质FKBP-12，形成抑制络合物，从而抑制mTOR激酶活性。依维莫司降低mTOR的下游效应物S6核糖体蛋白激酶(S6K1)和真核延伸因子4E结合蛋白(4E-BP)的活性。此外依维莫司抑制低氧诱导因子(如HIF-1)的表达和降低血管内皮生长因子(VEGF)的表达。依维莫司通过抑制mTOR，体内外研究均显示可降低细胞增生、血管生成和葡萄糖摄取。

而且依维莫司一项安全性和有效性临床研究暂时停止分析的原因如下：用药组患者的肿瘤生长或扩散较安慰剂组患者延缓。此外，依维莫司治疗组一半患者疾病加重延缓约5个月，而安慰剂组患者仅延缓2个月。

对先前使用过舒尼替尼、索拉非尼或先后使用过两者病情恶化的转移性肾癌患者采用依维莫司与安慰剂(辅以最佳支持护理)进行了临床对照研究，以双盲独立放射学评价结果表明依维莫司治疗组病情未恶化存活时间数据优于安慰剂组。依维莫司治疗组277例平均病情未恶化存活时间为4.9月，安慰剂组139例为1.9月。所以可以得出，诺华的依维莫司片可以治疗晚期肾癌。

晚期肾癌应采用以内科治疗为主的综合治疗。外科手术切除患侧肾脏可以起到明确肾癌的类型和减少肿瘤负荷的作用，可以提高免疫治疗（如干扰素-α）或靶向治疗的有效率。

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（实习编辑：严韵儿）