帕比司他的药物过量是怎样呢？多发性骨髓瘤的高黏滞综合征是怎样呢？

帕比司他的主要成份为帕比司他。帕比司他为红色不透明胶囊。那么，帕比司他的药物过量是怎样呢？多发性骨髓瘤的高黏滞综合征是怎样呢？

帕帕比司他因为可能增加血液浓度的药物：CYP2D6底物：FARYDAK增加CYP2D6敏感底物的中位Cmax和AUC约80％和60％，不过这个数据会根据具体情况发生变化。帕比司他应避免Farydak与CYP2D6敏感底物同时使用。帕比司他如果同时使用CYP2D6底物是不可避免的，密切监测患者不良反应。帕比司他与抗心律失常药物同时服用，会使QT延长。止吐药与已知的QT延长的风险，例如多拉司琼，昂丹司琼，和托烷司琼，密切监控患者的不良反应。

帕比司他当与强CYP3A抑制剂联用时，帕比司他剂量减少到10mg，且患者在服药期间应避免食用：杨桃、石榴、石榴汁、柚子、柚子汁。帕比司他可能减少血液浓度的药物：CYP3A诱导剂：Farydak与强CYP3A诱导剂联用的方案在体外实验和临床研究上并没有进行评估，但是Farydak血液浓度的降低是有可能的。帕比司他因此应避免Farydak与强CYP3A诱导剂同时使用。

帕比司他的药物过量：对于药物过量的经验有限。预计会夸大临床试验中观察到的不良反应，包括：血液系统和胃肠道反应，如血小板减少、全血细胞减少、腹泻、恶心、呕吐、厌食。检测心脏状态，包括心电图，并评估和纠正电解质异常。考虑到血小板减少而出血的可以进行血小板输注。

多发性骨髓瘤的高黏滞综合征：血中单克隆免疫球蛋白异常增多，一则包裹红细胞，减低红细胞表面负电荷之间的排斥力而导致红细胞发生聚集，二则使血液黏度尤其血清黏度增加，血流不畅，造成微循环障碍，引起一系列临床表现称为高黏滞综合征。常见症状有头晕、头痛、眼花、视力障碍、肢体麻木、肾功能不全，严重影响脑血流循环时可导致意识障碍、癫痫样发作，甚至昏迷。眼底检查可见视网膜静脉扩张呈结袋状扩张似“香肠”，伴有渗血、出血。因免疫球蛋白包裹血小板及凝血因子表面，影响其功能，加之血流滞缓损伤毛细血管壁，故常有出血倾向，尤以黏膜渗血(鼻腔、口腔、胃肠道黏膜)多见。在老年患者，血液黏度增加、贫血、血容量扩增可导致充血性心力衰竭发生。雷诺现象也可发生。

高黏滞综合征的发生既与血中免疫球蛋白浓度有关，也与免疫球蛋白类型有关。当血液黏度(血浆或血清黏度)超过正常3倍以上、血中单克隆免疫球蛋白浓度超过30g/L时，易发生高黏滞综合征。在各种免疫球蛋白类型中，IgM相对分子质量大、形状不对称，并有聚集倾向，故最易引起高黏滞综合征。其次，IgA和IgG3易形成多聚体，故也较易引起高黏滞综合征。

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（实习编缉：李华艺）