哪些药物会增加飞尼妥浓度呢？乳腺癌的放疗原则有什么呢？

飞尼妥的主要成份为依维莫司。化学名：40-O-（2-羟乙基）-雷帕霉素。那么，哪些药物会增加飞尼妥浓度呢？乳腺癌的放疗原则有什么呢？

飞尼妥适用于舒尼替尼[sunitinib]或索拉非尼[sorafenib]治疗失败后晚期肾细胞癌患者的治疗。飞尼妥适用于室管膜下巨细胞性星形细胞瘤(SEGA)伴随结节性脑硬化(TS)who需要治疗性干预但不是手术切除备选者。飞尼妥的SEGA体积变化分析AFINITOR的有效性。未曾显示临床效益例如疾病-相关症状改善或总生存增加。

飞尼妥又称40-O-2-羟乙基-雷帕霉素或40-O-2-羟乙基-西罗莫司。飞尼妥在健康受试者中研究表明，飞尼妥和HMG-CoA还原酶抑制剂阿伐他汀[atorvastatin](一种CYP3A4底物)和普伐他丁[pravastatin](一种非-CYP3A4底物)间无临床上有意义的药代动力学相互作用，飞尼妥的群体药代动力学分析也监测到辛伐他汀[simvastatin](一种CYP3A4底物)对本品的清除率无影响。

飞尼妥是一种口服的雷帕霉素(mTOR)抑制剂是西罗莫司又称雷帕霉素即rapamycin的衍生物，飞尼妥在健康受试者中，飞尼妥与利福平，一种CYP3A4强诱导剂，飞尼妥同时给药与单用比较分别减低本品的AUC和Cmax64%和58%。飞尼妥当与CYP3A4或PgP强诱导剂同时给药时，如无替代治疗时，考虑增加本品剂量。St.John’sWort可能减低本品暴露，应避免使用。

增加飞尼妥浓度的药物：与飞尼妥单独治疗相比，飞尼妥与酮康唑、红霉素和异搏定同时用药时，健康受试者体内的的依维莫司暴露剂量显著增加。不得与CYP3A4强效抑制剂同时使用。飞尼妥与中效CYP3A4和/或PgP抑制剂同时使用时应谨慎。如果没有替代的治疗药物，可减少飞尼妥的给药剂量。

乳腺癌的放疗原则：

(1)Ⅰ，Ⅱ期乳腺癌根治术或仿根治术后，原发灶在乳腺外象限，腋淋巴结病理检查阴性者，术后不放疗；腋淋巴结阳性时，术后照射内乳区及锁骨上下区；原发灶在乳腺中央区或内象限，腋淋巴结病理检查阴性时，术后仅照射内乳区，腋淋巴结阳性时，加照锁骨上下区。

(2)Ⅲ期乳腺癌根治术后，无论腋淋巴结阳性或阴性，一律照射内乳区及锁骨上下区，根据腋淋巴结阳性数的多少及胸壁受累情况，可考虑加或不加胸壁照射。

(3)乳腺癌根治术后，腋淋巴结已经清除，一般不再照射腋窝区，除非手术清除不彻底或有病灶残留时，才考虑补加腋窝区照射。

(4)放疗宜在手术后4～6周内开始，有植皮者可延至8周。

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（实习编缉：陈志东）