布地奈德鼻喷雾剂的应用比较广泛，可用于季节性和常年性的过敏性鼻炎,血管运动性鼻炎;预防鼻息肉切除后鼻息肉的再生,对症治疗鼻息肉等。
那么，布地奈德鼻喷雾剂治疗常年性变应性鼻炎的效果好吗？
目前变应性鼻炎的治疗主要分成下列4类:避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗(脱敏治疗)和手术治疗。当然,最理想的治疗是患者避免接触过敏原,如对动物皮毛过敏的人,应该避免饲养猫、狗等宠物;在花粉飘扬的季节,减少与花粉的接触;经常彻底的打扫卫生和勤晒被褥,减少屋内的尘螨。然而,尽管减少和避免接触过敏原的方法是十分有效的,完全避免接触过敏原是不可能的;由于免疫制剂纯化的不稳定性和容易产生一些并发症,免疫治疗被ARIA的专家认为不推荐在发展中国家使用,并且脱敏治疗非常繁琐,一般治疗周期在3年左右,很多患者难以坚持;一些学者认为在上述治疗效果不理想的情况下,可以考虑应用手术治疗,但远期疗效还有待于进一步观察。因此,大多数患者需要使用药物来有效的控制变应性鼻炎。目前对变应性鼻炎的药物治疗手段主要有5大类药物,如抗组胺药、减充血剂、抗胆碱药、肥大细胞稳定剂和皮质类固醇药物,根据ARIA的阶梯治疗方案,局部鼻腔类固醇激素为药物。目前国内常用的鼻腔局部类固醇激素有丙酸氟替卡松、起效时间为12h,莫米他松,起效时间为7h,二丙酸倍氯米松,起效时间为3d,而以布地奈德起效时间最快,3h起效,通常7h达到最好治疗效应,3h显著增加鼻吸气峰值流速。
文献显示,布地奈德鼻喷雾剂主要通过以下途径控制鼻腔局部的变态反应:1.影响炎症介质的合成和释放,通过拮抗鼻内炎症反应早期的组胺水平、缓激肽、前列腺素等炎症介质,控制鼻腔的速发性变态反应,减轻患者的打喷嚏、流清鼻涕、鼻痒等症状。2.通过调节细胞因子、嗜酸性粒细胞和神经肽等,减少参与免疫的淋巴细胞数目,控制鼻腔的迟发性变态反应。3.促进细胞内抗炎蛋白的合成。能针对变应性鼻炎的发病机理,从多个途径阻断和控制该疾病的症状和发展。
相关不良反应发生率低;长期使用不影响肾上腺皮质功能;全身组织分布容积小是布地奈德鼻喷雾剂的优点。在目前常用的3种鼻类固醇激素中,氟地卡松和莫米他松为高亲脂性药物,比较容易分布于全身组织中,而布地奈德为低亲脂性药物和极高水容性,较少分布于全身组织,在全身脂肪中无蓄积;鼻腔用药后全身的药物浓度低于血浆检测的下限,其血浆皮质醇浓度与安慰剂相似,而且被吸收后的生物利用度低,没有发现其对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用。另外,与其他两种鼻腔类固醇喷雾剂比较,布地奈德中没有加入氟利昂、酒精、洁而灭和香精等,温和无刺激。研究显示,应用布地奈德鼻喷雾剂能显著改善变应性鼻炎的各种症状,50例用药患者中显效率为88%,有效率10%,症状缓解迅速。几乎所有常年性变应性鼻炎患者在接受首次喷鼻治疗后1d内症状得到缓解,其中29例患者主诉在用药后8h内症状得到明显改善,18例在24h内症状得到缓解,其疗效随疗程的增加而增强,副反应少见且轻微,仅2例用药后诉鼻腔干燥感,2例诉涕中带血,以上症状都随使用时间延长而减轻和消失。
雷诺考特布地奈德鼻喷雾剂是一种治疗常年性变应性鼻炎的良药,疗效显著,起效迅速、副作用较少,使用方便。
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（实习编辑：陈惠平）
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