硫酸阿扎那韦胶囊的注意事项是哪些？

在服用药物之前，大多数人都习惯看一下药物的说明书，了解一下该药的功能主治、用法用量、注意事项等等。那么，硫酸阿扎那韦胶囊的注意事项是哪些？

硫酸阿扎那韦胶囊的注意事项：

高胆红素血症：

大多数服用阿扎那韦的患者都由于UDP-葡糖醛酸基转移酶（UGT）被抑制而出现过无症状的间接（非结合）胆红素水平升高。在停用阿扎那韦之后，这种高胆红素血症是可逆的。肝脏转氨酶水平升高与高胆红素血症同时发生时应该考虑其他可能的病因。目前尚无总胆红素水平持续升高超过正常值上限5倍的患者的长期安全性资料。如果由于胆红素升高出现黄疸或巩膜黄染而导致患者对外表的关注，则可以考虑应用其他抗逆转录病毒治疗药物来替代阿扎那韦治疗。由于阿扎那韦剂量减少后的长期疗效尚不明确，所以不推荐在治疗过程中减少剂量。

皮疹：

在对照临床试验中（n=1597），阿扎那韦治疗患者21%出现皮疹（所有级别，不论因果关系）。开始阿扎那韦治疗后出现皮疹的中位时间为8周，皮疹持续时间中位数为1.3周。皮疹通常表现为轻至中度斑丘疹。出现皮疹患者阿扎那韦的给药常常不受影响。临床试验中因皮疹而中止治疗者占0.4%。如果出现严重皮疹应该中止阿扎那韦治疗。有报道阿扎那韦治疗患者出现Stevens-Johnson综合征和多形红斑。

肝脏损害和毒性：

阿扎那韦主要经肝脏代谢；因为肝脏损害可以导致阿扎那韦浓度升高，所以在肝脏损害患者应用阿扎那韦时需慎重。罹患乙型或丙型肝炎病毒感染或治疗前转氨酶水平明显升高的患者使用本品后转氨酶水平进一步升高或肝脏失代偿的危险性可能增加。阿扎那韦/利托那韦在任何程度肝脏损害患者中的应用尚无临床试验资料。

耐药性/交叉耐药性：

已经发现病毒对各种蛋白酶抑制剂有不同程度的交叉耐药。对阿扎那韦的耐药性并不妨碍以后使用其他蛋白酶抑制剂。

血友病：

已有报道接受蛋白酶抑制剂治疗的A型和B型血友病患者自发性皮肤血肿和关节积血等出血情况增加。有些患者需要增加使用Ⅷ因子。报道病例中半数以上可继续或重新接受蛋白酶抑制剂治疗。蛋白酶抑制剂治疗与这些事件之间的因果关系尚不明确。

脂肪重新分布：

在接受抗逆转录病毒治疗的患者可发生向心性肥胖，背部脂肪增厚（水牛背），肢端消瘦，面部消瘦，乳房肿大和“类柯兴氏面容”等体内脂肪的重新分布或聚集现象。目前还不清楚这些事件的发生机制和长期后果。它们之间的因果关系尚不明确。

免疫重建综合征：

接受联合抗逆转录病毒治疗（包括阿扎那韦）患者中可见免疫重建综合征报道。在联合抗逆转录病毒治疗初期，出现免疫应答的患者可能出现针对非活动或残留机会感染（如鸟分枝杆菌感染、巨细胞病毒感染、卡氏肺囊虫肺炎或结核）的炎症反应，需要对其进一步评价和治疗。

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（实习编辑：王博英）