瑞婷能用于乳腺癌术前新辅助治疗吗？

瑞婷通用名阿那曲唑。瑞婷适应症：瑞婷适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。对雌激素受体阴性的病人，若对他莫昔芬呈现阳性的临床反应，可考虑使用瑞婷（阿那曲唑片）。

第三代芳香化酶抑制剂阿那曲唑能高效、高选择性的抑制芳香酶的活性，在乳腺癌临床实践中，已完成了早期乳腺癌术后辅助治疗的ATAC试验、晚期复发转移乳腺癌一线解救治疗的027及030试验以及术前新辅助治疗IMPACT试验。另外，早期绝经后的乳腺癌患者辅助性内分泌治疗试验(ATAC)已证明阿那曲唑比他莫昔芬显著提高了无病生存期。

本研究通过比较观察瑞婷（阿那曲唑片）及他莫昔芬对绝经后乳腺癌术前新辅助治疗的疗效及对人体产生的不良反应，以证实瑞婷在绝经后乳腺癌术前新辅助治疗中的有效性和安全性。

正常乳腺受机体内分泌的控制，乳腺癌的生长也与内分泌有关。术前新辅助内分泌治疗的主要目的是降低雌激素受体阳性乳腺癌的分期，提高患者术后总生存率，或者使之前不可手术的乳腺癌变为可手术。特别在国内，对于部分高龄及身体状况不佳无法耐受新辅助化疗或因个人经济原因不愿接受术前新辅助化疗的绝经后乳腺癌患者而言，术前新辅助内分泌治疗是相当重要且行之有效的治疗手段。

瑞婷（阿那曲唑片）是第三代非甾体芳香化酶抑制剂，它通过与芳香化酶可逆性结合，抑制雄激素转化为雌激素，降低血液循环中雌激素水平而发挥作用。在绝经后患者中，其雌激素主要来源于肾上腺、脂肪、肌肉等性腺外组织的雄激素经芳香化酶转化而来，瑞婷是通过抑制芳香化酶活性，有效降低血雌激素水平，从而抑制肿瘤生长。阿那曲唑组结果显示，治疗后E2水平比治疗前降低了77．6％，治疗有效率达35．5％，进展病例仅3例，且所有患者辅助治疗结束后均可予行改良根治术，同内分泌治疗的标准药物他莫昔芬相比较下，取得了稍好于他莫昔芬的治疗效果。

本研究所观察疗效较国外同类报道结果稍差，可能与本组患者年龄偏大，肿瘤分期均偏晚有关。另外，瑞婷无孕激素样、雄激素样和雌激素样作用，对醛固醇、皮质类固醇的合成无任何影响，使用过程中无需补充肾上腺皮质激素，不良反应轻。阿那曲唑组主要不良反应为轻度潮热、轻度情绪烦躁、I度恶心、呕吐及乏力等，无严重不良反应，无因毒性而中断用药病例。与他莫昔芬组观察结果基本相当，但出现阴道分泌物增多的机率较小，与国外文献报道基本一致。

本研究结果表明瑞婷片于绝经后腺癌术前新辅助治疗疗效明显。不良反应轻微、耐受良好；且疗效和耐受性均稍好于他莫昔芬。目前，新辅助内分泌治疗在我国的开展远不及辅助化疗那样普遍。从本研究结果看，瑞婷新辅助内分泌治疗虽未见到完全缓解(CR)的病例。但是对受体阳性，不能耐受或不愿接受化疗的患者是一个理想的选择。

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（责任编辑：石颖欣）