亚莫利配合二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病疗效如何？

亚莫利是第三代磺脲类长效降糖药，亚莫利作用的磺脲类受体位点与传统磺脲类不同，其结合速度及离解速度均较快，亚莫利对磺脲类继发失效的2型糖尿病患者仍有较好临床疗效。

亚莫利是第三代磺脲类长效降糖药，亚莫利作用的磺脲类受体位点与传统磺脲类不同，其结合速度及离解速度均较快，亚莫利对磺脲类继发失效的2型糖尿病患者仍有较好临床疗效。亚莫利与传统磺脲类药物所结合的蛋白不同，它主要与相对分子量65,000亚单位特异性结合，这使亚莫利对不同血糖浓度能有较快的反应控制。二甲双胍为双胍类口服降糖药，本身不增加胰岛素的分泌。我们联合应用两者治疗Ⅱ型糖尿病，取得了良好的疗效。

临床上选择Ⅱ型糖尿病患者66例，均符合1999年WHO的诊断标准。其中男41例，女25例。66例患者均给予亚莫利每日1次，起始剂量为1mg／d，以后每次调整量为1mg，最大至6mg，餐中同时服用二甲双胍0.5g，tid，共24周，治疗前后监测FBG、PBG、HbAlc。以后根据血糖水平增减剂量。血糖测定采用葡萄糖氧化酶法；HbA1c用微柱法测定（美国Biopad公司）。

临床研究表明：亚莫利还具有明显的胰外降糖作用，能增加葡萄糖转运子的数量，使亚莫利在相对少的胰岛素分泌情况下仍能达到更好的血糖控制。而在稳定的情况下，可以使得胰岛素的分泌较少，并提高了肌肉、脂肪等组织的胰岛素敏感性。在代谢方面，因是双通道排泄：60％经肾脏从尿中排出，40％经胆汁从肠道排出，使得因为肾功不全而引起的药物蓄积所致低血糖的可能性减少，对老年或伴肾功能不全患者尤为适用。亚莫利作为长效制剂，每天只需服药一次，对患者更为方便，依从性好。其低血糖发生率低，不良反应轻微，较好地解决了长效降糖药物易致低血糖的问题。

二甲双胍为双胍类降糖药，它本身并不刺激胰岛素分泌，而是通过促进胰岛素介导的葡萄糖摄取和代谢，促进糖原合成，减少肝糖原的异生以及肝脏葡萄糖的输出，来降低过高的肝葡萄糖输出，同时通过促进肌细胞葡萄糖的无氧酵解，增加外周组织对葡萄糖的利用与摄取，从而可以改善胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性和葡萄糖的利用，降低血糖，尤其是餐后血糖，但是不影响血清胰岛素水平，对正常范围者内的血糖无降血糖作用。并能减轻体重，是肥胖2型糖尿病的首选药物。

亚莫利和二甲双胍联用，可以有效的降低空腹血糖和餐后血糖。既不会使胰岛素过度分泌，又可以增加胰岛素的敏感性，较少产生低血糖，而且能有效的控制体重。对肝肾功能亦无损害，因此是安全、有效且具有良好耐受性的治疗方法。

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（责任编辑：叶海霞）