拜唐苹治疗2型糖尿病的临床观察

　　拜唐苹(阿卡波糖片)是新型的口服降糖药，拜唐苹(阿卡波糖片)是一种仅α-葡萄糖苷酶抑制剂，对小肠壁细胞刷状缘α-葡萄糖苷酶的活性具有抑制作用，从而延缓了肠道内多糖，寡糖或双糖的降解，拜唐苹使来自碳水化合物的葡萄糖降解和吸收入血速度变缓，降低了餐后血糖的升高及缓解餐后高胰岛素血症的作用，使平均血糖值下降。

　　阿卡波糖片是α-葡萄糖苷酶抑制药，商品名拜糖苹。其降低血糖的作用机制是竞争性抑制小肠上段的一糖苷酶，致碳水化合物到达小肠的中下段，并在这些部位的一糖苷酶作用下分解、吸收，延缓碳水化合物在肠道的吸收，单糖吸收入血的速度减慢，餐后血糖峰值降低。本实验证实，阿卡波糖片能有效降低患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白值。空腹血糖下降的机制，可能是高血糖下降后，减轻了葡萄糖的毒性作用，使胰岛素来抵抗β细胞分泌胰岛素的功能改善。尿糖排泄量也明显减少或转阴。

　　为了进一步了解阿卡波糖片控制血糖的有效性，我们对20例患者进行为期3个月的临床治疗效果观察。

　　采用门诊的20例Ⅱ型糖尿病人，男性12例，女性8例；平均年龄45岁(30～6O岁)；病程2个月至16年。选择条件：均符合世界卫生组织（WHO)制定的(1999年10月)Ⅱ型糖尿病诊断标准，(我国关于糖尿病的诊断标准与世界卫生组织的诊断标准一致)空腹血糖≥7.0.mmol/L或餐后2h血糖≥11.1mmol/L或任何时间的血糖≥11.1mml//L，可以诊断为糖尿病。进入观察前均已停药2个月以上。

　　方法：所有病人进入药物观察前1个月内测定(空腹血糖及餐后2h血糖)2次，如两次结果证明血糖平稳，则开始进入药物观察阶段。观察过程中饮食及运动量不变，停用磺脲类药物及其他药物。口服拜唐苹(阿卡波糖片)前和服药后3个月，分别测定空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白。拜唐苹(阿卡波糖片)初始剂量为50mg，每日3次，第2～3月增至每次100mg，每日3次。阿卡波糖为拜耳公司生产(批准文号：国药准字H19990205)。

　　疗效标准根据卫生部药物疗效标准心，以空腹及餐后2h血糖下降30％为显效，10％为有效，少于10％为无效。总有效为显效加有效。

　　结果临床疗效根据上述疗效标准，2O例患者经过治疗后，显效14例，有效5例，无效1例，总有效率为95.0％。用阿卡波糖片治疗3个月，空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白值均明显下降，治疗前、后血糖和糖化血红蛋白差异均有显著性(P<0.01)

　　安全性最常见的不良反应是低血糖，本组20例患者3例发生低血糖，占15.0%，均为轻一中度；有4例患者出现腹胀、肛门排气增多，但程度较轻，持续1周左右，可自行缓解。

　　综上所述，拜唐苹(阿卡波糖片)能有效降低糖尿病患者的空腹、餐后2h血糖、尿糖、糖化血红蛋白，而未发现对患者造成任何不良反应，拜唐苹(阿卡波糖片)是适合于2型糖尿病治疗的药物之一。

（责任编辑：石颖欣）