妥泰（托吡酯片）治疗癫痫效果是怎样的？

　　妥泰(托吡酯片，TPM)是一种新型广谱抗癫痢药物，已广泛应用于各类癫痫的治疗，并取得满意疗效。现将观察的50例妥泰对癫痫患者治疗的结果进行分析报道。

　　本组50例治疗的各类癫痫病人，男35例，女15例。年龄：3～59岁。平均(17.6±3.8)岁。病程：1～18年，平均(4.1±1.8)年。50例癫痢患者诊断标准按国际癫痫分类标准分为单纯部分性发作6例，复杂部分性发作14例，强直一阵挛性发作20例，Lennox-Gastaut(LGS)综合征10例。

　　治疗方法所有患者均采用妥泰单药治疗，具体方法按照中国托吡脂研究协作组方案。先由小剂量开始，逐渐加量，成人按25mg/d，儿童按12.5mg/d。以后每7d增加相同剂量，直至出现疗效而停止加量。如达到维持剂量后出现可能与剂量无关的疗效和耐受性改变，可适当调整维持量。因严重不良反应或疗效欠佳者终止给药。

　　疗效判断：治疗后临床发作频率较基础期减少<50%为无效.≥50%为有效，≥75%为显效，100%完全无发作为控制。有效+显效+控制为总有效率。

　　临床疗效本组疗程均>40周，发作完全控制22例(56.8%)，发作减少≥75%8例(20.0%)，发作减少≥50%10例(22.7%)，总有效率为88.0%。无效10例(13.6%)。

　　不同发作类型癫痴的疗效比较：单纯性部分发作，总有效率100%，完全控制66.7%，显效16.7%，有效16.7%，无效0；复杂性部分发作，总有效率92.8%，完全控制57.1%，显效21.4%，有效14.3%，无效7.1%；强直-针挛性发作，总有效率85.0%，完全控制45.0%，显效25.0%，有效25.0%，无效15.0%；LGS综合症，总有效率80.0%，完全控制40.0%，显效25.0%，有效25.0%，无效25.0%。

　　不良反应：妥泰治疗中出现不良反应11例(22.0%).其中.头晕3例，食欲减退伴体重下降4例，嗜睡2例，注意力不集中、记忆力减退2例。症状多出现在加量时期，多为一过性，调整药量后大部分症状减轻、消失。服药期间定期检查肝、肾功能及血尿常规，均未发现异常改变。

　　癫痫是一种常见病，其发病率约为35/10万*年，患病率约为5‰。癫痫不论是原发性或继发性，其最主要的治疗是控制发作。而控制发作的最主要的手段仍然是药物治疗。近年来对癫痫的药物治疗有了很大的进步，其因有：

　　1、对抗癫痫药物的药代动力学进行了广泛的研究，加深对原有的常用药物有效性和耐受性的认识对这些抗癫疴药物的药代动力学知识的掌握，使其更好的发挥作用。

　　2、血药物浓度测定的实施，为在具体患者中更正确地监测危险效益比提供难以估计的贡献。

　　3、有了一些新的制剂.为癫痫提供更多可供选择的药物。

　　妥泰(托吡酯片)于1980年Johson实验室首先合成，1985年用于志愿者，1986年首例癫痫患者用此药。妥泰的作用机制：

　　(1)通过状态依赖性阻断电压、依赖性钠通道限制持续的反复放电；

　　(2)增加7-氨基丁酸A受体活性，从而增加.y一氨基丁酸介异的神经兴奋作用；

　　(3)对谷氨酸受体的红藻氨酸/GABA亚型具有拮抗作用。从而阻断谷氨酸介导的神经兴奋作用。

　　妥泰口服吸收快而完全，1～4h达峰浓度。100mg口服生物利用度为81%～%95%，进食不影响吸收。由于儿童吸收代谢旺盛，血浆半衰期较成人短，清除率高于成人，因此，相同计量时其血浆稳定浓度小儿较成人低33.0%。故儿童患者应根据临床反应即使调整给药剂量。妥泰是广谱抗癫痫药物，对各类型癫痢均有效。本组结果显示，妥泰单药治疗各类型癫痫均有满意的效果，发作完全控制22例(56.8%)，发作减少≥75%，8例(20.0%)，发作减少≥%50%10例(22.7%)，总有效率为88.0%。与国内报道总有效率为87.5%一致。

（责任编辑：叶海霞）