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慢性支气管炎 ☆ 收藏

鉴别


1.支气管扩张 多见于儿童或青年期发病,常继发于麻疹,肺炎或百日咳后,并有咳嗽,咳痰反复发作的病史,合并感染时痰量增多,并呈脓性或伴有发热,病程中常反复咯血,在肺下部周围常可闻及不易消散的湿啰音,晚期重症患者每出现杵状指(趾),胸片上可见双肺下野纹理粗乱或呈卷发状,支气管碘油造影或薄层高分辨CT(HRCT)检查,有助于确诊。
2.肺结核 活动性肺结核患者多有午后低热,消瘦,乏力,盗汗等中毒症状,咳嗽痰量不多,常有咯血,老年肺结核的中毒症状多不明显,常被慢性支气管炎的症状所掩盖而误诊,胸片上可发现结核病灶,部分患者痰结核菌检查可获阳性。
3.支气管哮喘 常为特应质患者或有过敏性疾病的家族史,多于幼年发病,一般无慢性咳嗽,咳痰史,哮喘多突然发作,且有季节性,血和痰中嗜酸性粒细胞常增多,治疗后可迅速缓解,发作时双肺满布哮鸣音,呼气延长,缓解后可消失,且无症状,但气道反应性仍增高,慢性支气管炎合并哮喘的患者,病史中咳嗽,咳痰多发生在喘息之前,迁延不愈较长时间后始伴有喘息,且咳嗽,咳痰的症状多较喘息更为突出,平喘药物疗效不如哮喘等可资鉴别。
4.肺癌 多发生在40岁以上男性,并有多年吸烟史的患者,刺激性咳嗽常伴痰中带血和胸痛,胸片检查肺部常有块影或反复发作的阻塞性肺炎,痰脱落细胞及纤维支气管镜等检查,可明确诊断。
5.慢性肺间质纤维化慢性咳嗽 咳少量黏液性非脓性痰,进行性呼吸困难,双肺底可闻及裂帛音(Velcro啰音),严重者发绀并有杵状指,胸片见中下肺野及肺周边部纹理增多紊乱呈网状结构,其间见弥漫性细小斑点阴影,肺功能检查呈限制性通气功能障碍,弥散功能降低,PaO2下降,肺活检是确诊的手段。

1.支气管扩张 多见于儿童或青年期发病,常继发于麻疹,肺炎或百日咳后,并有咳嗽,咳痰反复发作的病史,合并感染时痰量增多,并呈脓性或伴有发热,病程中常反复咯血,在肺下部周围常可闻及不易消散的湿啰音,晚期重症患者每出现杵状指(趾),胸片上可见双肺下野纹理粗乱或呈卷发状,支气管碘油造影或薄层高分辨CT(HRCT)检查,有助于确诊。
2.肺结核 活动性肺结核患者多有午后低热,消瘦,乏力,盗汗等中毒症状,咳嗽痰量不多,常有咯血,老年肺结核的中毒症状多不明显,常被慢性支气管炎的症状所掩盖而误诊,胸片上可发现结核病灶,部分.…

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