潜在并发症——术后吻合口瘘

 

1.相关因素食管胃胸内吻合术。食管胃颈部吻合术。营养不良，吻合口愈合不佳。

 

2.主要表现患者进食时有食物从颈部吻合口流出。咳嗽时有分泌物从颈部吻合口流出。内吻合口瘘在患者进食时有胸骨后刺痛，可并发脓胸。

 

3.护理目标患者术后早期能维持好留置的胃管。患者不发生因护理不当而致吻合口瘘。

 

4.护理措施向患者及家属交待和解释可能出现吻合口瘘，及出现吻合口瘘时的症状和体征。注意观察吻合口瘘的征象。胃食管颈部吻合术后前两天注意头部制动，其目的是减少颈部吻合口的牵拉，利于吻合口愈合。留置胃管每2小时抽吸1次，胃液较多可接引流袋开放引流，及时抽出胃液及胃内积气。向患者及家属讲解留置胃管的重要性，不可自行拔除胃管，在翻身时要注意防止胃管拉出。如不慎将胃管脱出，要及时通知医护人员，若术后48小时后脱出则不可重插，以免发生吻合口瘘。

 

进食时间不宜太早，肛门排气后可适当口服糖盐水，每天200mL，并严密观察是否有吻合口瘘的情况。

 

一旦发生口瘘应遵医嘱禁食，或给予半流质、静脉高营养，使吻合口逐渐愈合。

 

5.重点评价是否发生吻合口瘘，预防措施正确与否，发生后促进愈合的措施妥当与否。