支气管扩张(bronchiectasis)是指近端中等大小支气管由于管壁的肌肉和弹性成分的破坏,导致其管腔形成异常的、不可逆性扩张、变形。本病多数为获得性,多见于儿童和青年。大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后,患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。
方1清化止血汤
[处方组成]桑白皮10克、象贝母10克、光杏仁10克、竹沥10克、半夏10克、紫菀10克、阿胶10克、黄芩12克、全瓜蒌12克、仙鹤草15克、栀子10克,每日1剂,分早晚2次服。
[功效]清肺化痰,止咳敛血。
[主治]支气管扩张咯血(痰热壅肺型)。咳嗽气急,痰多,质粘厚或稠黄或有腥味,咯血,口干而粘舌苔黄腻,脉滑数。
方2清肝泻肺止血汤
[处方组成]牡丹皮8克、郁金10克、白芍10克、阿胶10克、紫菀10克、仙鹤草15克、钟乳石3克、小蓟12克、柴胡12克、生地12克。上药水煎服,每日1剂,分早晚2次服。
[功效]清肝泻火,止血镇咳。
[主治]支气管扩张咯血(肝火犯肺型)。咳嗽气逆,咯血鲜红,肋痛善怒,面赤口苦,舌红苔黄,脉弦数。
方3滋阴降火止血汤
[处方组成]仙鹤草15克、牡丹皮6克、生地15克、阿胶10克、紫菀12克、款冬花12克、泽泻10克、黄芩炭6克、山茱萸10克。上药水煎服,每日1剂,分早晚2次服。
[功效]滋阴降火,潜阳止血。
[主治]支气管扩张咯血(阴虚火旺型)。反复咯血,血色鲜红,干咳咽燥,舌红少津,脉细数。
1.慢性支气管炎
多见于中年以上的患者。冬春季节出现咳嗽、咳痰或伴有喘息,多为白色黏液痰,并发感染时可有脓痰。急性发作时两肺底均有散在的干湿啰音,与支气管扩张症的固定性湿啰音不同,本病湿啰音为易变性,咳嗽后湿啰音可消失。
2.肺脓肿
有急性起病过程,畏寒、高热,当咳出大量脓痰后体温下降,全身毒血症状减轻。X线可见大片致密炎症阴影,其间有空腔及液平面。急性期经有效抗生素治疗后,可完全消退。慢性肺脓肿以往曾有急性肺脓肿病史,常可并发支气管扩张,支气管扩张亦可并发肺脓肿。明确诊断有赖于支气管碘油造影或CT。
3.肺结核
多有低热、盗汗、全身乏力、消瘦等结核中毒症状,伴咳嗽、咳痰、咯血,痰量一般较少。啰音一般位于肺尖。胸片多为肺上部斑片状浸润阴影。痰中可找到结核分枝杆菌或PCK法结核分枝杆菌DNA阳性。
4.先天性肺囊肿
多于继发感染后出现咳嗽、咳痰、咯血。病情控制后胸片表现为多个边界清晰的圆形阴影,壁薄,周围肺组织无浸润。
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