糖尿病发病逐渐年轻化

  近年来,我国糖尿病发病呈现出低龄化态势,20岁以上成年人的糖尿病患病率高达9.7%。因此,预防糖尿病,年轻人也应加以重视。从门诊情况来看,以12-20岁青少年居多,有些糖尿病患者症状不明显,无明显的多汗、多尿、多食,体重下降等症状,多以其他慢性病并发症的情况出现。专家建议,青少年糖尿病症状一开始总是很难被发现,当我们发现时已经错过了最佳治疗时间,如发现自己吃饭比原来多,喝水比较多,但体重体力并不好,就应该警惕糖尿病。糖尿病防治关键在于早期发现、及时控制。对年轻人来说,“管住嘴”、“迈开腿”,坚持每天走路30分钟等,都可减少糖尿病的发生。

  17岁高中生患上糖尿病

  “大夫我们孩子呼吸困难,意识模糊您给看看吧。”在医院内分泌科门诊区,一个母亲带着高中生模样的男孩焦急地向医生问道。孩子今年17岁,前段时间因恶心、肝功能异常、脂肪肝入住医院消化内科,后出现呼吸困难、意识模糊的症状。经检查血糖等,确诊为糖尿病酮症酸中毒(糖尿病常见急性并发症)。内分泌科主任隋少华介绍,糖尿病发病逐渐趋于低龄化,尤其是肥胖儿童,2型糖尿病的发病率有增高趋势。临床表现为发病较隐匿,部分儿童伴有黑棘皮病,多见于颈部或腋下。患者常伴有慢性并发症发生,如高血压、血脂异常、微量蛋白尿、眼底病变、肝脂肪变性、多囊卵巢综合症。在治疗方面应加强健康教育,合理的生活方式对病情控制尤为重要,主要通过饮食治疗,运动治疗(减轻体重、增加胰岛素敏感性),药物上多采用二甲双胍和胰岛素进行治疗。

  我国目前儿童及青少年糖尿病仍以1型为主,但是随着肥胖儿童的增多,Ⅱ型糖尿病表现出明显的上升趋势。与Ⅰ型糖尿病多饮、多食、多尿和消瘦,这种典型的三多一少症状不一样,儿童青少年Ⅱ型糖尿病发病较隐匿。儿童青少年Ⅱ型糖尿病多见于肥胖儿童,发病初期超重或肥胖,也不易发现酮症,只有后期严重了才出现逐渐消瘦的症状。同时大多数肥胖小孩都比较爱吃,大多偏爱高糖高脂肪的食物,家长也极少发现其多饮多尿,从而耽误了最佳治疗时机。

  孕妇要警惕患上妊娠期糖尿病

  一个挺着大肚子的妇女在丈夫的陪同下走进内分泌科,陈女士已经怀孕35周,患者身体呈肥胖状态,在孕中期的时候检查血糖(餐前和餐后)和尿糖都是正常范围内,现在很久不查,尿糖居然升高,无多饮、多尿史,母亲有糖尿病史。为此来医院寻求医生帮助。经医生检查,确诊为妊娠期糖尿病,给予胰岛素治疗。

  内分泌科主任隋少华介绍,妊娠期糖尿病是指妊娠期间发现或发病的糖耐量异常、空腹血糖异常和糖尿病的总称,妊娠期糖尿病的控制不良可以导致严重的母体和胎儿近期和远期并发症和合并症。目前研究表明,年龄、肥胖、种族、不良生育史和糖尿病家族史是影响妊娠期糖尿病的主要因素。

  妊娠期间高血糖主要危害:母亲发展为2型糖尿病,胎儿宫内发育异常,新生儿畸形、巨大儿(增加母、婴在分娩时发生合并症与创伤的危险),新生儿低血糖发生。治疗上主要选用胰岛素治疗,国外有文献报道二甲双胍和格列本脲应用于妊娠期患者有效、安全,但我国目前尚未批准任何口服降糖药用于妊娠期高血糖治疗。妊娠期糖尿病患者应在产后6-12周筛查,如果血糖正常,应至少每3年进行一次糖尿病筛查。

  妊娠期糖尿病是一些孕妇在孕期糖代谢异常导致血糖升高,通常在产后两个月内恢复正常。它的发病原因多数是因为饮食不当,过量吃水果是最大诱因,又因妊娠期妇女进食增多、运动减少、体重增加,再加上孕期的生理变化导致糖代谢紊乱,所以极其容易发生糖尿病。

  妊娠糖尿病如不及时控制,首先影响母亲健康———30%的妊娠糖尿病患者在5至10年后转变成2型糖尿病,还容易引发孕妇感染、流产、早产、死产、羊水过多,其次对孩子生长发育有严重危害,血糖高的孕妇容易使胎儿巨大,导致分娩困难,增加难产、产后出血发生的几率。针对妊娠期糖尿病高发的现状,隋少华建议怀孕24~28周的孕妇应到医院做“糖筛查”。妊娠期糖尿病的孕妇在宝宝出生后,大多数“糖妈妈”的血糖能自动恢复正常,只要在孕期将准妈妈体内的血糖控制在正常水平就不会有危害。

  糖尿病需科学饮食和运动

  “糖尿病发病逐渐趋于低龄化,尤其是肥胖儿童,2型糖尿病的发病率有增高趋势。”内分泌科主任隋少华介绍,对于青少年糖尿病患者要做到根据自身情况制订具个体化的饮食与运动,并在医师的指导下在治疗过程中作出适当的调整。

  糖尿病儿童和青少年患者,千万不要过多食用高糖、高热卡食物如洋快餐、油炸食物、含有咖啡因的饮料等。要进行合理的饮食治疗,这样有利于减轻体重、改善高血糖、脂代谢紊乱和高血压,以及维持最小有效降血糖药物剂量。对儿童和青少年糖尿病患者,特别是体重超重或肥胖的儿童和青少年2型糖尿病患者,适当运动有利于减轻体重、提高胰岛素敏感性,改善血糖和脂代谢紊乱,有利于糖尿病病情的控制。

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(责任编辑:小慈)

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