1、慎重给药(对下列病人应慎重给药): (1)有充血性心力衰竭可能的病人(充分观察,对联合应用毛地黄药物的病人,须慎重给药)(有可能抑制心功能,导致充血性心力衰竭症状恶化)。 (2)特发性低血糖症、控制不充分的糖尿病、长期间禁食状态的病人(由于容易掩盖低血糖的前期症状心动过速等交感神经系统反应,故须注意血糖值)。 (3)低血压、心动过缓、房室传导阻滞(I度)病人。(有可能导致症状恶化)。 (4)严重肝功能、肾功能障碍的病人(有可能影响药代动力学)。 (5)老年患者(参考老年患者用药)。 (6)末梢循环障碍的病人(雷诺氏综合征、间歇性跛行症等)(有可能抑制末梢血管扩张,导致症状恶化)。 (7)运动员慎用。 2、重要注意事项: (1)长期给药时,须定期进行心功能检查(心率、血压、心电图、X光等)。尤其在出现心动过缓及低血压时,须减量或停药。必要时使用阿托品。须注意肝功能、肾功能、血像等。 (2)有报告指出,正在服用类似化合物(盐酸普奈洛尔)的心绞痛病人突然停药时,有的病人出现症状恶化或引起心肌梗塞,故在需要停药时,须缓慢减量,充分观察。须事先告诫病人没有医生的指示不要停药。用于心绞痛以外的患者,例如用于心律失常患者及老年患者时,也须予以同样的注意。 (3)手术前48小时内不宜给药。 (4)用于原发性震颤病人时,应充分观察,同其它震颤性疾病进行鉴别诊断,只能用于确诊为原发性震颤的病人。 (5)用于原发性震颤病人时,与用于高血压病人相比,多见心动过缓、眩晕、低血压等不良反应,故应充分观察,出现症状时,采取减量或停药等适当处理。 (6)有可能出现眩晕、站立不稳症状,应提醒服用本药的病人(尤其在服用初期)在驾驶汽车等伴有危险的机械作业中予以注意。 3、与用法用量有关的注意事项:用于嗜铬细胞瘤病人时,由于可引起血压急剧升高,故不得单独应用本药。对嗜铬细胞瘤病人,须在应用α受体阻断剂进行初期治疗后,应用本药,并始终联合应用α受体阻断剂。 4、应用注意事项:本药交与病人时,对PTP包装的药品,指导病人从PTP密封袋中取出药片服用。(据报告,有人因误咽PTP密封袋,导致锋利的锐角刺入食管粘膜,引起食管穿孔、纵膈窦炎等严重并发症。) 5、联合用药注意事项:参考药物相互作用。 6、孕妇及哺乳期用药:不得用于孕妇或有怀孕可能的妇女(参考生殖毒性);在服药期间应避免授乳(参考生殖毒性)。 7、儿童用药:尚未确立本药对早产儿、新生儿、乳儿及婴幼儿的安全性。 8、老年用药:用于老年患者时,应注意下列事项,从小剂量(例如,每次5mg)开始,边观察病人状态边慎重给药。老年患者一般不宜过度降压(有引起脑血栓等的可能)。老年患者多见心功能等低下,易引起血压过度下降和心动过缓。需停药时,应缓慢减量(参考重要注意事项)。 9、药物过量: (1)症状:超量给药有可能产生心动过缓、Ⅲ度房室传导阻滞、心衰、低血压、支气管痉挛等。 (2)处理:超量给药时,应停药,并根据需要给予洗胃等处理,同时采取以下措施。心动过缓、完全房室传导阻滞:给予阿托品、异丙肾上腺素等,或安装心脏起搏器。心力衰竭、低血压:给予强心剂、升压药、输液等,或采取其它改善循环的措施。支气管痉挛:静脉给予β2受体激动剂或氨茶碱,或采取其它改善呼吸的措施。
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