维格列汀片(鲁益平)

1、一般原则：本品不能作为胰岛素的替代品用于需要补充胰岛素的患者。本品不适用于1型糖尿病患者，亦不能用于治疗糖尿病酮症酸中毒。 2、肾功能损伤：由于本品在中度或重度肾功能损伤患者或需要接受血液透析治疗的终末期肾脏疾病（ESRD）患者中的应用经验有限，因此不推荐此类患者使用本品。 3、肝功能不全：肝功能不全患者，包括开始给药前血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）或血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）大于正常值上限（ULN）3倍的患者不能使用本品。 4、肝酶监测： （1）在使用本品的过程中，罕见有肝功能障碍（包括肝炎）报告。在报告病例中，患者一般未出现临床症状且无后遗症，停药后肝功能检测（LFT）结果恢复正常。本品给药前应对患者进行肝功能检测，以了解患者的基线情况。在第一年使用本品时，需每三个月测定一次患者的肝功能，此后定期检测。对于转氨酶升高的患者应复查以复核检测结果，并在其后提高肝功能检测的频率，直至异常结果恢复正常为止。当患者的AST或ALT超过ULN的3倍或持续升高时，最好停止使用本品。 （2）出现黄疸或其他提示肝功能障碍症状的患者应停止使用本品，并需立即联系其主治医师进行检查。 （3）停止使用本品后，在肝功能检测恢复正常后，不建议重新使用本品治疗。 5、心力衰竭：在纽约心脏协会（NYHA）功能分类I-II级的充血性心力衰竭患者中，使用维格列汀的经验有限，因此这类患者应慎用维格列汀。目前尚未在NYHA功能分类III-IV患者中进行维格列汀的临床试验，因此不推荐此患者人群使用本品。 6、皮肤疾病：在猴中进行的维格列汀临床前毒理学研究中，曾有四肢皮肤损伤，包括水疱和溃疡的报导。尽管在临床研究中未观察到皮肤损伤的发生率异常增加，但是在合并有糖尿病皮肤并发症的患者中使用维格列汀的经验仍较为有限。因此，建议使用本品的糖尿病患者进行常规护理的同时，应特别注意监测其皮肤病变（如，水疱或溃疡）的情况。 7、辅料：本品片剂中含有乳糖。有罕见遗传疾病的患者，包括半乳糖不耐症、Lapp乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收异常患者，不能服用本品。 8、对驾车和操控机器能力的影响：目前尚无本品对患者驾车和操控机器能力影响的研究。服药后，当患者出现眩晕时，应避免驾车或操控机器。 9、孕妇及哺乳期妇女用药： （1）孕妇：维格列汀用于妊娠妇女的相关数据较少。动物实验的结果显示高剂量维格列汀已显示有生殖毒性。对人类的潜在风险未知由于缺乏在人类中应用数据因此在妊娠期不可使用本品。 （2）哺乳期妇女：目前尚不知晓维格列汀在人类中是否通过乳汁分泌。动物实验的结果显示维格列汀能够通过乳汁分泌。因此,在哺乳期不可使用本品。 10、儿童用药：因缺乏安全性和有效性数据本品，不推荐在儿童和青少年患者中使用。 11、老年用药：老年患者无需调整给药剂量。75岁或75岁以上的患者使用经验有限所以应慎用本品。 12、药物过量： （1）有关维格列汀药物过量的信息较为有限。有关药物过量可能的症状信息是从一项在健康受试者中进行的、维格列汀给药10天、剂量递增的耐受性临床研究中获得。在400mg剂量组中。有3例患者出现肌肉痛个例患者表现为轻度和暂时性的感觉异常、发热、水肿和暂时性的脂酶水平升高。在600mg剂量组中，有1名受试者出现手部和足部水肿肌酸磷酸激酶（CPK）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、C-反应蛋白和肌红蛋白水平增加。另有3名受试者出现足部水肿其中2名受试者同时还出现感觉异常。停止试验用药后所有受试者出现的症状和化验结果异常均不需要治疗，即可自行恢复。 （2）处理措施：当药物过量发生时建议采用辅助的处理措施。维格列汀无法通过透析去除但是其主要水解代谢产物可以通过透析去除。