在我国,约有1.2亿人口感染了乙肝病毒。在这些人中,病情轻者和正常人一样;病情重者可危及生命。那么,如何判断乙肝患者病情的轻重呢?
乙肝病情轻重如何判?
不少患者误将乙肝病毒指标“大三阳”和“小三阳”视为病情轻重的标志,这是极其错误的。研究证明,“大三阳、小三阳”与乙肝患者病情的轻重毫无关系。为了使患者能够明确自己的病情处于何种阶段,现将诊断乙肝病情轻重的标准介绍给大家:
一、慢性病毒携带阶段:据统计,在感染了乙肝病毒的1.2人口中,约有1亿人处于慢性乙肝病毒携带阶段。这些人一般都是在偶然的体检中(入托、上学、献血、参军、办健康证等)被发现的,自身没有明显的不适,可以和正常人一样地生活和工作。这些人的肝功能检查正常;B超等影像学检查,基本正常或轻度异常。他们可以是“大三阳”,也可以是“小三阳”,这些人群可不予特殊治疗。
二、轻度慢性肝炎阶段:处于这一阶段的肝炎患者大约为2000万人。这些病人有轻度的不适感,表现为疲乏、肝区不适、食欲下降等症状。
其肝功能轻度异常(转氨酶40—120单位/升,血清胆红素17.7—34微摩尔/升),乙肝病毒指标(乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒e抗原和乙肝病毒脱氧核糖核酸等)为阳性。
三、中度慢性肝炎阶段:这些病人的临床症状较为突出,表现为疲乏、食欲不振、巩膜(眼睛)发黄等。其肝功能明显异常(转氨酶120—400单位/升以上,血清胆红素35—85.5微摩尔/升以上)。这些患者的病情反复发作,较难控制。
四、重度慢性肝炎阶段:这些病人的症状极为明显,表现为重度疲乏、精神萎靡、全身皮肤发黄等。其肝功能严重异常(转氨酶大于400单位/升,血清胆红素大于85.5微摩尔/升,白蛋白小于32克/升,凝血酶原活动度降为40%—60%)。
五、慢性重型肝炎阶段:一旦形成重型肝炎,预示着肝炎患者的生命到了危急关头,但这一阶段不是每个乙型肝炎病人病情发展的必然阶段。这些病人可出现意识不清、脏器出血等危重病症;肝功能明显异常(血清胆红素超过171微摩尔/升,凝血酶原活动度小于40%)。
值得指出的是大多数乙型肝炎患者可以始终处于第一个阶段(病毒携带阶段),平平安安地走完一生。
慢性肝病,肝硬化在疗养中,如出现下述症状时,要视作病情波动或恶化,应即刻就医检查和治疗。
(1)出现高度疲乏,以致生活自理都困难;
(2)高度食欲不振,每天主食吃不到200g;
(3)高度腹胀,以夜间为重,引起坐卧不安,彻夜难眠,气短发憋。上述“三高征”单独出现一个,若休息、饮食及自身调理不能缓解者,应立即就医。
(4)明显出血倾向。近期不仅齿龈出血、鼻衄,皮肤黏膜也出现出血点,注射针刺部位出现瘀斑,出现柏油样黑便甚至是血便,化验凝血酶原时间降至<40%以下,如有呃逆不止者,应视作有消化道出血的先兆。
(5)下肢浮肿,颜面胖肿,腹围增加,出现腹水者;
(6)尿量日趋减少,1日少于500ml者;
(7)近期出现难以控制的低热,伴中性白细胞增高者;
(8)查出低血钠、低血钾和低血糖,但一般处理不能缓解者;
(9)发现患者神志反常,突然兴奋多语,但语无伦次,定向、计算能力障碍者,要注意肝昏迷的发生;
(10)黄疸再次出现或相对稳定的低黄疸指数骤然升高。
这就是肝病恶化的十大前兆。明确自己的病情后,治疗方面应以适当休息、合理饮食和正确用药为原则,用药必须坚持辨证论治,做到准确、合理,切忌所有病人都用一种药,都开一个方,和保肝药、营养药,中西治疗药一起滥用的治法。