关节置换术后功能锻炼过程中的一些问题

每个人工关节置换术后的病人都应该进行功能锻炼,功能锻炼的质量直接影响关节未来的使用效果。人工膝关节置换后的一些患者在恢复的过程中经常看到一些正常现象但错误地认为出了问题,增加了很多不必要的心理负担,甚至影响病人的康复信心,延误康复训练,影响到患者术后关节功能的维持,进而影响到生活质量的提高。

1、伤口周围出现麻木感”“过电样”“针刺样”疼痛

全膝关节置换术后,由于切口皮肤的神经再生,伤口周围出现“麻木”、“触电”、“针刺”等疼痛。这些症状不影响患者的日常生活和康复训练,通常半年后消失。

2、患膝关节常有发热或发烫

术后6-10个月,膝关节会有发烧或发烫,这是因为假体本身或者在训练过程中,膝关节的活动引起的炎症引起的炎症反应,不是由细菌感染引起的,也会有红肿热痛的特点,少量的关节积液对关节活动起到润滑的作用。症状会逐渐消失,恢复正常。如患膝有明显肿胀、发热、发红或积液过多,应予以注意。及时咨询专业医生,判断术后是否有迟发性感染。

3、夜间患膝关节酸痛

术后康复过程中,随着训练强度和频率的增加,一些患者可出现夜间患膝关节酸痛,早晨起床时膝关节活动发僵,这种现象尤其容易出现在白天较大的活动量后。这是全膝关节置换术后康复过程中的正常反应,疼痛程度与患者术前膝关节的功能状态有关,患者术前病情越重,因训练引起的疼痛可能就越明显。如果白天活动及锻炼较为剧烈,晚饭后可以口服非甾体类消炎镇痛药物,抑制软组织水肿和疼痛。而且长期受骨关节炎困扰的患者一部分会伴有不同程度的焦虑失眠情况,这种病人在术后早期时,夜间对于疼痛的敏感度增加,加之失眠,会较严重的影响患者对于术后疼痛的主观感受,这类患者往往术后早期的夜间非常痛苦,可服用抗焦虑和抗失眠药物要协助渡过困难关。

4、术后6-8周手术切口周围“发紧”

术后6-8周内,患者经常感觉手术切口周围“发紧”,像一个金属箍套束缚的感觉,这主要是是由于术后瘢痕形成导致的,通过功能锻炼逐渐“拉开”松解或瘢痕软化后,这种感觉就会消失。

5、术后关节僵硬

引起术后膝关节僵硬的原因很多,除了软组织瘢痕形成及未恢复的软组织水肿外,还与关节周围的肌肉没有完全恢复有关,这种症状往往在早晨刚下地走路时最为明显,通常在6-8周可以得到不同程度的缓解,到术后3个月后其关节活动度基本恢复正常。人工膝关节置换术后,患者只要日常活动能够自理而且无关节疼痛症状,关节屈伸可以达到预期程度,就可以认为达到治疗效果。

6、术后活动过程中常有“咯咯声”

这种声音一般是由于新安装的假体周围软组织仍然松弛,肌肉无力,缺乏足够的力量维持平衡。假体在术后的过程中,特别是髌骨与股骨踝假体间有碰撞时,就会出现上述响声。这种响声很少伴有临床症状,但会引起患者的心情紧张。随着时间的推移,软组织自身修复平衡之后,咯啦现象会逐渐消失,不需要特殊治疗。

上述现象属于人工膝、髋关节置换术后康复和功能训练中的正常反应,患者不必对此过分担心,以致于丧失进一步进行康复治疗的勇气和信心,影响术后关节功能的恢复。

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