58岁的中老年男性，近期体型消瘦，并伴有咳嗽

中老年人出现近期体重下降迅速，一般为恶性疾病表现，你的描述中说患者近期体型消瘦、伴有咳嗽，并且肺出现积水，这个有可能是癌症，但是也不排除肺结核的可能，建议去医院详细检查一下，以明确诊断，确定治疗方案。