硬化萎缩苔藓要与下列疾病鉴别:1、扁平苔藓。 主要应与萎缩性扁平苔藓相区别。扁平苔藓发病隐袭,呈紫红色,瘙痒较著,但硬化不著,身体他处可见扁平苔藓皮损。组织病理表现无结缔组织水肿和均质化。2、女阴白色病损。好发于绝经期妇女,亦可见于青年妇女。不累及大阴唇外侧及肛周区,亦不发生萎缩,自觉剧烈瘙痒。组织病理示颗粒层变厚,棘层不规则增生,可见角化不良细胞。3、滴状硬斑病、或称滴状皮肤硬化症。此病与萎缩性硬化性苔藓有颇多相似之处,但硬斑病一般不高出皮面,硬化不明显,损害较小,数目较多,且散在分布,组织病理无明显毛囊角栓及基底细胞液化,炎症浸润不明显。