阿巴卡韦双夫定片肝损害患者用药是有怎样呢？

阿巴卡韦双夫定片成人(18岁及18岁以上)的参考剂量为每天2次，每次1片。阿巴卡韦双夫定片每片三协维含有300mg齐多夫定，150mg拉米夫定，和300mg阿巴卡韦。那么，阿巴卡韦双夫定片肝损害患者用药是有怎样呢？

阿巴卡韦双夫定片的药代动力学是吸收：口服阿巴卡韦、拉米夫定和齐多夫定在胃肠道内吸收迅速、良好。正常情况下，成人口服阿巴卡韦、拉米夫定和齐多夫定的绝对生物利用度分别为83%、80-85%和60-70%。对HIV-1感染的病人进行的药代动力学研究发现，单用本品或拉米夫定/齐多夫定复方制剂与阿巴卡韦联用时，阿巴卡韦、拉米夫定和齐多夫定的稳态药代动力学参数相似。健康志愿者中进行的本品生物等效性研究中获得的稳态参数值也相似。将拉米夫定/齐多夫定复方制剂与同时服用150mg拉米夫定和300mg齐多夫定进行了一次生物等效性研究，同时还研究了食物对药物的吸收速率和吸收量的影响。结果表明，空腹服用时，拉米夫定/齐多夫定复方制剂与同时服用150mg拉米夫定和300mg齐多夫定两个单方制剂具有生物等效性。将本品与同时服用300mg阿巴卡韦、150mg拉米夫定和300mg齐多夫定进行了一次生物等效性研究，同时还研究了食物对药物的吸收速率和吸收量的影响。结果表明，空腹服用时，本品与同时服用300mg阿巴卡韦、150mg拉米夫定和300mg齐多夫定的单方制剂在AUC和Cmax上具有生物等效性。食物降低本品的吸收[轻度减少Cmax(平均为18-32%)，增加Tmax(约1小时)]，但不改变吸收的程度(AUC)。这些改变无临床相关性，因此建议服用本品不受食物的限制。齐多夫定与拉米夫定同时服用时，观察到齐多夫定的Cmax(28%)适度增加，但总体暴露水平(AUC)没有明显改变。齐多夫定对拉米夫定的药代动力学没有影响。观察到阿巴卡韦对齐多夫定(Cmax减少20%)和拉米夫定(Cmax减少35%)的作用。分布：静脉注射研究表明，阿巴卡韦、拉米夫定和齐多夫定的平均分布容积分别为0.8、1.3和1.6L/kg。在大于治疗剂量范围时，拉米夫定的药代动力学呈线性，其血浆蛋白的结合率有限(体外试验中，拉米夫定与血清蛋白的结合率[36%)。而齐多夫定与血浆蛋白的结合率为34-38%。体外研究阿巴卡韦与血浆蛋白的结合表明，治疗剂量下，阿巴卡韦与人血浆蛋白呈低、中度结合(约49%)。这说明通过血浆蛋白转换作用引起这些药物与其它药物发生相互作用的可能性很低。

阿巴卡韦双夫定片肝损害患者用药是禁用于肝损害的病人。对血相出现不良反应的患者应调整剂量：如果病人的血红蛋白水平[9g/dL或5.59mmol/L或中性粒细胞计数[1.0x109/L，可能要调整齐多夫定的剂量。由于本品是一合剂，单一药物的剂量是无法调整的，故如发生以上情况应使用阿巴卡韦、拉米夫定和齐多夫定的单方制剂。医生应分别考虑三种药物各自的特性。

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（实习编缉：陈志方）