甲苯磺酸索拉非尼片的哺乳期妇女用药是怎样呢？CT检查确定肾癌侵犯程度的标准有什么呢？

甲苯磺酸索拉非尼片为红色圆形片。主要成分为甲苯磺酸索拉非尼。化学名称：4-(4-3-[4-氯-3-(三氟甲基)苯基]脲基苯氧基)-N2-甲基吡啶-2-羧酰胺-4-甲苯磺酸盐。那么，甲苯磺酸索拉非尼片的哺乳期妇女用药是怎样呢？CT检查确定肾癌侵犯程度的标准有什么呢？

甲苯磺酸索拉非尼片与口服溶液相比，甲苯磺酸索拉非尼片服用后平均相对生物利用度为38%-49%。甲苯磺酸索拉非尼片在体外，索拉非尼与人血浆蛋白结合率为99.5%。甲苯磺酸索拉非尼片有51%的原形药物随粪便排泄，尿液中未发现原形药物。

甲苯磺酸索拉非尼片的清楚半衰期约为25-48小时。甲苯磺酸索拉非尼片与单剂量给药相比，重复给药7天可达到2.5-7倍的蓄积。甲苯磺酸索拉非尼片给药7天后，甲苯磺酸索拉非尼片的血药浓度达到稳态，平均血药浓度峰谷比小于2。

甲苯磺酸索拉非尼片口服后约3小时达到最高血药浓度。甲苯磺酸索拉非尼片的中度脂肪饮食与禁食状态下的生物利用度相似。甲苯磺酸索拉非尼片在高质饮食时，甲苯磺酸索拉非尼片的生物利用度较禁食状态时降低29%。甲苯磺酸索拉非尼片当口服制剂超过0.4g每日两次时，Cmax和AUC的升高不成线性关系。

甲苯磺酸索拉非尼片的哺乳期妇女用药：哺乳期妇女在索拉非尼的治疗期间应停止哺乳。

CT检查确定肾癌侵犯程度的标准：

(1)肿块局限于肾包膜内：患肾外形正常或局限性凸出，或均匀增大。突出表面光滑或轻度毛糙，如肿块呈结节状突入肾囊，表面光滑仍考虑局限在肾包膜内。脂肪囊内清晰，肾周筋膜无不规则增厚。不能用脂肪囊是否存在判断肿瘤是否局限在肾筋膜内，尤其是消瘦患者。

(2)局限在脂肪囊内肾周围侵犯：肿瘤凸出并代替局部正常肾实质，肾表面毛糙显著，肾筋膜不规则增厚。脂肪囊内有边界不清的软组织结节，线状软组织影不作诊断。

(3)静脉受侵：肾静脉增粗成局部呈梭状膨隆，密度不均匀，异常增高或降低，密度改变与肿瘤组织相同。静脉增粗的标准，肾静脉直径＞0．125px，上腹部下腔静脉直径＞2．175px。

(4)淋巴结受侵：肾蒂，腹主动脉，下腔静脉以及其间的圆形软组织影。增强后密度变化不显著，可考虑为淋巴结，＜25px者不作诊断，≥lcm考虑为转移癌。

(5)邻近器官受侵：肿块与邻近器官的界限消失并有邻近器官的形态和密度改变。若单纯表现为肿瘤与邻近器官间脂肪线的消失不作诊断。

(6)肾盂受侵：肿瘤入肾盂的部分边缘光滑圆润呈半月形或弧形受压，延迟扫描在肾功能较好时可见受压肾盂肾盏中的造影剂边缘光滑整齐，则认为是肾盂肾盏单纯受压。如肾盂肾盏结构消失或闭塞以及全部被肿瘤占据，则提示肿瘤已穿破肾盂。

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（实习编缉：李华艺）