小细胞肺癌的治疗是怎么样的？盐酸厄洛替尼片(特罗凯) 的药物相互作用是？

药物相互作用是指两种或两种以上的药物同时应用时所发生的药效变化。即产生协同（增效）、相加（增加）、拮抗（减效）作用。那么，小细胞肺癌的治疗是怎么样的？盐酸厄洛替尼片(特罗凯) 的药物相互作用是？

小细胞肺癌的治疗：

(1)化疗：是小细胞肺癌治疗的核心，适用于所有病例。

①局限期SCLC的治疗：仅1/3的病人在诊断时属局限期，化疗是治疗局限期SCLC的主要手段。现在多选择联合化疗和胸部放疗：A.EC：依托泊苷(鬼臼乙叉苷) 顺铂 4000～4500cGy的胸部放疗；B.ECV：依托泊苷(鬼臼乙叉苷) 顺铂 长春新碱＋4500cGy胸部放疗。 完全缓解的病人也应给予预防性颅脑放疗(PCI)以防止CNS转移；有肺功能损害或疗效较差的病人，联合化疗(做或不做PCI)；对高选择性的病例，在化疗或化疗加胸部放疗后，行外科切除(做或不做PCI)。

②弥漫期SCLC的治疗：弥漫期病人的化疗方案，类似于局限期病人所使用的方案。因此期病变已广泛转移，故一般很少采用胸部放疗。文献报道有较好疗效的联合化疗(做或不做PCI) 方案为：A.CAV：环磷酰胺 阿霉素 长春新碱；B.CAE：环磷酰胺 阿霉素 依托泊苷(鬼臼乙叉苷)；C.EP或EC：依托泊苷(鬼臼乙叉苷) 顺铂或卡。

盐酸厄洛替尼片(特罗凯) 是用于两个或两个以上化疗方案失败的局部晚期或转移的非小细胞肺癌的三线的治疗，及该药是具有很好的治疗癌症功效，治疗效果是可以的。

还有对于盐酸厄洛替尼片(特罗凯) 的用量的服用是要谨慎的，除了要谨遵医嘱外，我们自己也是要严格的按照说明书的来服用的。

一般对盐酸厄洛替尼片(特罗凯) 具体用法用量是非小细胞肺癌的推荐剂量为150mg/日，至少在进食前1小时或进食后2小时服用的，服用是要按要求，要想改变服用剂量的，最好是向医生咨询后服用。

因为合理的药物相互作用可以增强疗效或降低药物不良反应，反之可导致疗效降低或毒性增加，还可能发生一些异常反应，干扰治疗，加重病情。作用增加称为药效的协同或相加，作用减弱称为药效的拮抗，亦称谓“配伍禁忌”。所以我们在服用药物的时候，是要注意药物的相互作用的。

最后，盐酸厄洛替尼片(特罗凯) 的药物相互作用内容是厄洛替尼经肝脏代谢，主要通过CYP3A4，少量通过CYP1A2和肺同工酶CYP1A1。任何通过这些酶代谢或者酶的抑制剂或诱导剂均有可能与厄洛替尼发生相互作用。CYP3A4强抑制剂可以降低厄洛替尼代谢，使其血药浓度升高。与单独使用厄洛替尼相比，酮康唑（200mg每天2次服用5天）通过抑制CYP3A4代谢活性导致厄洛替尼暴露增加（平均厄洛替尼暴露增加86%[AUC]），Cmax增加69%。厄洛替尼与CYP3A4和CYP1A2抑制剂环丙沙星联合时，厄洛替尼的暴露量[AUC]及Cmax本别增加39%和17%。因此，厄洛替尼与CYP3A4强抑制剂或与CYP3A4/CYP1A2抑制剂联合时应注意，一旦发现毒性作用，应当降低厄洛替尼剂量等的，本品如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

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（实习编辑：张丽霞）