柳氮磺吡啶结肠溶胶囊用于缓解期时有什么建议？

【药品名称】柳氮磺吡啶结肠溶胶囊(长建宁)

【主要成份】本品主要成份为柳氮磺吡啶；化学名为5-[对-（2-吡啶胺磺酰基）苯]偶氨水杨酸。

【性 状】本品为结肠溶胶囊，内容物为暗黄色至棕黄色颗粒或粉末。

【适应症/功能主治】用于轻、中度溃疡性结肠的治疗及重度溃疡性结肠炎的辅助治疗，特别适用于柳氮磺吡啶素片胃肠道不适(如厌食、恶心)的患者。

【用法用量】 1.成人：每天3-4g(12-16粒)，分次口服，用药间隔应不宜超过8小时，为防止消化道不耐受，初始每天1-2g(4-8粒)的小剂量开始，如果每天超过4g(16粒)，应警惕毒性增加； 2.严重发作，每次1-2g(4-8粒)，每天3-4次，可与类固醇药物合用，组成强化治疗方案；轻度及中度发作，每次1g(4粒)，每天3-4次； 3.缓解期：建议给予维持剂量以防症状重现，一般每天2-3次，每次1g(4粒)。 4.儿童：按每公斤体重每天40-60mg剂量：分3-6次服用，防止复发，按每公斤体重每天20-30mg剂量，分3-6次服用。(应整粒吞服)。

【不良反应】 血清磺胺吡啶及其代谢产物的浓度（20～40μg/ml）与毒性有关。浓度超过50μg/ml时具毒性，故应减少剂量，避免毒性反应。 1.过敏反应较为常见，可表现为药疹，严重者可发生渗出性多形红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等；也有表现为光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛、发热等血清病样反应。 2.中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症及再生障碍性贫血。患者可表现为咽痛、发热、苍白和出血倾向。 3.溶血性贫血及血红蛋白尿。缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶患者使用后易发生，在新生儿和小儿中较成人为多见。 4.高胆红素血症和新生儿核黄疸。由于可与胆红素竞争蛋白结合部位，致游离胆红素增高。新生儿肝功能不完善，故较易发生高胆红素血症和新生儿黄疸。偶可发生核黄疸。 5.肝脏损害，可发生黄疸、肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死。 6.肾脏损害，可发生结晶尿、血尿和管型尿。偶有患者发生间质性肾炎或肾管坏死的严重不良反应。 7.恶心、呕吐、胃纳减退、腹泻、头痛、乏力等。一般症状轻微，不影响继续用药。偶有患者发生艰难梭菌肠炎，此时需停药。 8.甲状腺肿大及功能减退偶有发生。 9.中枢神经系统毒性反应偶可发生，表现为精神错乱、定向力障碍、幻觉、欣快感或抑郁感。一旦出现均需立即停药。 10.罕见有胰腺炎、男性精子减少或不育症。

【禁 忌】尚不明确。

【药物相互作用】 1.与尿碱化药合用可增强磺胺药在碱性尿中的溶解度，使排泄增多。 2.对氨基苯甲酸可代替磺胺被细菌摄取，对磺胺药的抑菌作用发生拮抗，因而两者不宜合用。 3.下列药物与磺胺药合用时，后者可取代这些药物的蛋白结合部位，或抑制其代谢，以致药物作用时间延长或毒性发生，因此当这些药物与磺胺药合用，或在应用磺胺药之后使用时需调整其剂量。此类药物包括口服抗凝药、口服降血糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠和硫喷妥钠。 4.骨髓抑制药与磺胺药合用时可能增强此类药物对造血系统的不良反应。如有指征需两类药物合用时，应严密观察可能发生的毒性反应。 5.避孕药(雌激素类)，长时间与磺胺药合用可导致避孕的可靠性减少，并增加经期外出血的机会。 6.溶栓药物与磺胺药合用时，可能增大其潜在的毒性作用。 7.肝毒性药物与磺胺药合用，可能引起肝毒性发生率的增高。对此类患者尤其是用药时间较长及以往有肝病史者应监测肝功能。 8.光敏药物与磺胺药合用可能发生光敏的相加作用。 9.接受磺胺药治疗者对维生素K的需要量增加。 10.乌洛托品在酸性尿中可分解产生甲醛，后者可与磺胺形成不溶性沉淀物。使发生结晶尿的危险性增加，因此不宜两药合用。 11.磺胺药可取代保泰松的血浆蛋白结合部位，当两者合用时可增强保泰松的作用。 12.磺吡酮（sulfinpyrazone）与磺胺类药物同用时可减少后者自肾小管的分泌，其血药浓度升高且持久，从而产生毒性，因此在应用磺吡酮期间或在应用其治疗后可能需要调整磺胺药的剂量。当磺吡酮疗程较长时，对磺胺药的血药浓度宜进行监测，有助于剂量的调整，保证安全用药。 13.与洋地黄类或叶酸合用时，后者吸收减少，血药浓度降低，因此须随时观察洋地黄类的作用和疗效。 14.与丙磺舒合用，会降低肾小管磺胺排泌量，致磺胺的血药浓度上升，作用延长，容易中毒。 15.与新霉素合用，新霉素抑制肠道菌群，影响柳氮磺吡啶结肠溶胶囊在肠道内分解，使作用降低。

【贮 藏】密封。

【包 装】每瓶24粒。

【有 效 期】36 月

【批准文号】国药准字H20051173

【生产企业】广东强基药业有限公司