酒石酸伐尼克兰片(畅沛)(启动装)怎么用比较安全？

【药品名称】酒石酸伐尼克兰片(畅沛)(启动装)

【主要成份】本品主要成份为酒石酸伐尼克兰。 化学名称：7，8，9，10-四氢-6，10-亚甲基-6H-吡嗪酰胺[2，3-h]-[3]苯并氮杂卓-(2R，3R)-2，3-二羟基丁二酸盐(1：1)。

【性 状】0.5mg：白色至类白色薄膜衣片。 1mg：淡蓝色薄膜衣片。

【适应症/功能主治】成人戒烟。详见说明书。

【用法用量】 本品用于口服。首先按如下方法进行1周的剂量递增，之后推荐剂量为每日2次，每次1mg。 1.第1-3日： 0.5mg，每日1次(白色片) 2.第4-7日： 0.5mg，每日2次(白色片) 3.第8日-治疗结束： 1mg，每日2次(淡蓝色片) 4.患者应设定戒烟日期并在此日期前1-2周开始服用本品。 5.对无法耐受本品不良反应的患者，可暂时或长期将剂量降至每日2次，每次0.5mg。 6.本品应用水整片吞服，餐前餐后均可服用。 7.患者应服用本品治疗12周。 8.对于经12周治疗戒烟成功的患者，可考虑续加一个12周疗程，剂量仍为每日2次，每次1mg。 (详见包装内部说明书)

【不良反应】无论是否接受戒烟治疗，戒烟本身即伴随多种症状。例如曾有报道试图戒烟的患者出现烦躁不安、情绪沮丧、失眠、易怒、挫折感、愤怒、焦虑、注意力无法集中、坐立不安、心率下降、食欲增加或体重增加等。畅沛临床研究的设计及结果分析中未对所出现的不良事件与药物或尼古丁戒断相关性进行区分。 畅沛的多项临床研究涉及约4000名患者，治疗时间最长为1年(平均给药84天)。如出现不良反应，通常发生在治疗的第1周，严重程度大多为轻至中度。不同年龄、种族或性别的不良反应发生率无差异。完成初始剂量递增后，患者服用推荐剂量每日2次，每次1mg。报告最多的不良事件为恶心(28.6%)。恶心多数发生在治疗的早期，严重程度为轻至中度，很少导致治疗的中断。 因不良事件中断治疗患者的比例，治疗组为11.4%，安慰剂组为9.7%。在这些患者中，治疗组常见不良事件的治疗中断率为：恶心(2.7%，安慰剂组 0.6%)，头痛(0.6%，安慰剂组1.0%)，失眠(1.3%，安慰剂组1.2%)，及梦境异常(0.2%，安慰剂组0.2%)。 下表中所列为治疗组发生率高于安慰剂组的不良反应，均按照系统器官种类及发生频率排列：很常见(≥1/10)，常见(≥1/100至<1/10)，少见(≥1/1000至<1/100)，罕见(≥1/10000至<1/1000))。发生频率类似的不良反应按由重至轻的顺序排列。感染：少见支气管炎、鼻咽炎、窦炎、真菌感染、病毒感染。代谢与营养异常：常见食欲增加；少见厌食、食欲减退、烦渴。精神异常：很常见梦境异常、失眠；少见惊恐、思维迟钝、思维异常、情绪不稳。神经系统异常：很常见头痛；常见嗜睡、头晕、味觉障碍；少见震颤、共济失调、构音障碍、肌张力亢进、坐立不安、心境恶劣、感觉减退、味觉减退、嗜睡症、性欲增强、性欲减退。心脏异常：少见心房纤颤、心悸。眼部异常：少见暗点、巩膜脱色、眼痛、瞳孔散大、畏光、近视、多泪。耳及迷路异常：少见耳鸣。呼吸系统、胸部及纵隔异常：少见呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、咽喉痛、咽喉刺激、呼吸道充血、鼻窦充血、后鼻滴流、鼻漏、打鼾。胃肠道异常：很常见恶心；常见呕吐、便秘、腹泻、腹胀、胃部不适、消化不良、胃肠胀气、口干；少见呕血、便血、胃炎、胃食管返流性疾病、腹痛、排便习惯改变、大便异常、嗳气、溃疡性口炎、牙龈疼痛、舌苔厚腻。皮肤及皮下组织异常：少见全身性皮疹、红斑、瘙痒症、痤疮、多汗、盗汗。肌肉骨骼与结缔组织异常：少见关节僵硬、肌肉痉挛、胸壁痛、肋软骨炎。肾脏与泌尿异常：少见糖尿、夜尿症、多尿。生殖系统及乳房异常：少见月经过多、阴道分泌物、性功能紊乱。全身异常及给药部位异常：常见疲劳；少见胸部不适、胸痛、发热、发冷、虚弱、昼夜节律睡眠紊乱、周身不适、囊肿。客观检查：少见血压升高、心电图ST段压低、心电图T波波幅减低、心率加快、肝功能检查异常、血小板计数减少、体重增加、精液异常、C-反应蛋白升高、血钙降低。 (详见包装内部说明书)

【禁 忌】对畅沛活性成分或任何辅料成份过敏者。(详见包装内部说明书)

【药物相互作用】基于畅沛的特性及目前的临床经验，畅沛与其它药物间未发现有临床意义的相互作用。无需调整畅沛及以下合并用药的剂量。体外研究显示对于主要由细胞色素P450代谢的化合物，畅沛不改变其药代动力学参数的可能性不大；由于不到10%的伐尼克兰经代谢清除，对已知影响细胞色素P450系统的活性物质，畅沛对其的药代动力学参数的影响不大，因此畅沛的剂量不需调整。体外研究显示，治疗浓度的伐尼克兰对人肾脏转运蛋白无抑制作用。因此伐尼克兰不太可能影响通过肾脏分泌清除的活性物质(如二甲双胍-如下所示)。 二甲双胍：畅沛不影响二甲双胍的药代动力学参数。二甲双胍亦不影响畅沛的药代动力学参数。 西米替丁：同时应用畅沛及西米替丁，畅沛的肾脏清除率降低，其全身暴露量提高29%。肾功能正常的受试者或轻、中度肾功能损伤患者同时应用两药不需调整剂量。对于重度肾功能损伤患者，应避免两药同时应用。 地高辛：畅沛不改变地高辛的稳态药代动力学参数。 华法林：畅沛不改变华法林的药代动力学参数。凝血酶原时间(以INR计)不受伐尼克兰影响。戒烟本身可能改变华法林的药代动力学参数。 与其它戒烟治疗同时应用： 安非他酮-伐尼克兰不改变安非他酮的稳态药代动力学参数。 尼古丁替代疗法(NRT)-将伐尼克兰与透皮NRT同时给予吸烟者12天，研究最后1日检测的平均收缩压明显降低(平均2.6mmHg)，该变化具有显著统计学意义。该研究中，联合治疗组恶心、头痛、呕吐、头晕、消化不良及疲劳的发生率高于单独应用NRT治疗组。 酒精：酒精与畅沛潜在相互作用的临床资料有限。 尚未研究畅沛与其它戒烟疗法联合应用的安全性及有效性。 FDA妊娠分级：C级:动物研究证明药物对胎儿有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚无设对照的妊娠妇女研究，或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。(详见包装内部说明书)

【贮 藏】密封，30℃以下保存

【包 装】0.5mg *11片+1mg*14片/盒。

【有 效 期】24 月

【批准文号】H20150041

【生产企业】R-Pharm Germany GmbH