老年患者可以服用马来酸恩替卡韦片吗？

老年人生理储备能力减弱，脏器功能和组织结构已经出现不同程度的衰退和紊乱，同时患多种慢性疾病，影响许多药品选用、剂量大小、和用药的频率，给老年病治疗带来很多困难。指导老人合理用药不仅是医务人员的职责，也是社会和家庭共同承担的责任。马来酸恩替卡韦片(天丁)的主要成份是马来酸恩替卡韦。老年患者可以服用马来酸恩替卡韦片吗？

马来酸恩替卡韦片(天丁)适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。

马来酸恩替卡韦片(天丁)为薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。马来酸恩替卡韦片(天丁)推荐剂量：成人和16岁以上青年口服本品，每天一次，每次0.5mg（一片）。拉米夫定治疗时病毒血症或出现拉米夫定耐药突变的患者为每天一次，每次1.0mg(两片)。马来酸恩替卡韦片(天丁)应空腹服用（餐前或餐后至少2小时）。详情见内包装说明书。

马来酸恩替卡韦片为鸟嘌呤核苷类似物，对乙肝病毒(HBV)多聚酶具有抑制作用。它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，三磷酸盐在细胞内的半衰期为15小时。通过与HBV多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，恩替卡韦三磷酸盐能抑制病毒多聚酶(逆转录酶)的所有三种活性：(1)HBV多聚酶的启动;(2)前基因组mRNA逆转录负链的形成;(3)HBVDNA正链的合成。恩替卡韦三磷酸盐对细胞的α、β、δDNA多聚酶和线粒体γDNA多聚酶抑制作用较弱，Ki值为18至大于160μM。

由于没有足够的65岁及以上的老年患者参加马来酸恩替卡韦片的临床研究，尚不清楚老年患者与年轻患者对本品的反应有何不同。其他的临床试验报告也未发现老年患者与年轻患者之间的不同。恩替卡韦主要由肾脏排泄，在肾功能损伤的患者中，可能发生毒性反应的危险性更高。因为老年患者多数肾功能有所下降，因此应注意药物剂量的选择，并且监测肾功能。

笔者提醒您：是药三分毒,用药需谨慎!如想对马来酸恩替卡韦片(天丁)有进一步的了解，您可以到健客网咨询我们的专家，或者拨打我们的热线电话400-086-5111，我们会有专业的人士给您提供最专业的答案。

（实习编辑：孙媛媛）