老年人使用小儿葫芦散安全吗？

随着年龄的增长，机体各主要系统都发生不同程度的形态或功能上的改变，下面简要介绍与药动学及药效学关系密切的几个系统因年龄增长出现的变化。例如人心肌收缩力减弱、心脏充盈受限制、心脏收缩期延长，因此心肌耗氧和能量需要增加，对应激的适应力降低。老年人的心输出量较年轻人减少30%～40%。30岁以后每增加1岁，心输出量将减少1%、每搏输出量减少0.7%，那老年人使用小儿葫芦散安全吗？

小儿葫芦散的主要成份是橘红、茯苓、朱砂、鸡内金(炒)、天竺黄、僵蚕(麸炒)、半夏曲、琥珀、全蝎、天麻、川贝母、冰片、葫芦蛾。本品为橙红色至粉红色的粉末；味微苦、咸。具有化痰消食，镇惊祛风的功效。用于痰喘咳嗽，脘腹胀满，胸膈不利，吐乳不食，小儿惊风。

小儿葫芦散的主要成分之一是橘红，而橘红辛能横行散结，苦能直行下降，为利气要药。盖治痰须理气，气利痰自愈，故用入肺脾，主一切痰病，功居诸痰药之上。佐竹茹以疗热呃，助青皮以导滞气，同苍术、厚朴平胃中之实，合葱白、麻黄表寒湿之邪，消谷气，解酒毒，止呕吐，开胸膈痞塞，能推陈致新，皆辛散苦降之力也。

小儿葫芦散为组方独特，从消化、呼吸、神经等方面综合治疗，应用范围广，适应小儿患病特点。主要表现在小儿葫芦散的功能主治是化痰消食，镇惊祛风。用于痰喘咳嗽，脘腹胀满，胸膈不利，吐乳不食，小儿惊风。而且“小儿葫芦散”止咳、化痰、消食平均2-3天见效，一般7-10天痊愈，是回头客最多的儿科良药。

由于没有足够的65岁及以上的老年患者参加本品的临床研究，尚不清楚老年患者与年轻患者对本品的反应有何不同。其他的临床试验报告也未发现老年患者与年轻患者之间的不同。小儿葫芦散主要由肾脏排泄，在肾功能损伤的患者中，可能发生毒性反应的危险性更高。因为老年患者多数肾功能有所下降，因此应注意药物剂量的选择，并且监测肾功能。

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（实习编辑：范卓）