艾力达盐酸伐地那非片的合并用药有哪些呢？

艾力达盐酸伐地那非片的主要成份为盐酸伐地那非。艾力达为浅橙色至暗橙色的薄膜衣片，除去薄膜衣后显白色。那么，艾力达盐酸伐地那非片的合并用药有哪些呢？

艾力达盐酸伐地那非片的血浆消除半衰期大约为4-5小时。艾力达盐酸伐地那非片在体内主要的循环代谢物(M1)来自哌嗪枸橼酸盐脱乙基，然后M1继续代谢。M1的血浆消除半衰期与原形药相似，约为4小时。艾力达盐酸伐地那非片的体循环中，部分M1为结合型葡萄糖醛酸苷。艾力达盐酸伐地那非片的血浆中非葡萄糖醛酸苷的M1约占原形药成分的26%。

艾力达盐酸伐地那非片的代谢物M1具有与艾力达相似的磷酸二酯酶选择性，艾力达盐酸伐地那非片在体外试验中，M1抑制PDE5的作用约为艾力达的28%，占药效的7%。艾力达盐酸伐地那非片主要通过肝脏酶系CYP3A4型代谢，艾力达盐酸伐地那非片小部分通过CYP3A5和CYP2C9同工酶代谢。

艾力达盐酸伐地那非片口服给药后迅速吸收，禁食状态下最快15分钟达到最大血药浓度（Cmax），艾力达盐酸伐地那非片的达峰时间（Tmax）90%为30-120分钟(平均为60分钟)。艾力达盐酸伐地那非片由于显著的首过效应，艾力达盐酸伐地那非片口服的平均绝对生物利用度大约是15%。艾力达盐酸伐地那非片在推荐剂量5-20mg范围内，艾力达盐酸伐地那非片口服后，AUC（药物浓度-时间曲线下面积）和Cmax的增加几乎与剂量增加成正比。

艾力达盐酸伐地那非片与高脂饮食（脂含量57%）同时摄入时，艾力达盐酸伐地那非片的吸收率降低，Tmax延长60分钟，Cmax值平均降低20%，但AUC不受影响。艾力达盐酸伐地那非片与普通饮食（脂含量30%）同时摄入时，艾力达盐酸伐地那非片的药代动力学参数（Cmax，Tmax，和AUC）不受影响。因此，艾力达盐酸伐地那非片和食物同服或单独服用均可。

艾力达盐酸伐地那非片的合并用药：某些患者同时服用伐地那非和α-受体阻滞剂可能导致症状性低血压。只有当患者接受α-受体阻滞剂治疗病情稳定时，才能合并用药。对于接受α-受体阻滞剂治疗病情稳定的患者，应用伐地那非的剂量应为最低推荐起始剂量5mg，并可在任意时间服用坦洛新。当伐地那非与其它α-受体阻滞剂合并用药时，应有一定的服药间歇。对于已服用最佳剂量伐地那非的患者，应用α-受体阻滞剂应从最低剂量开始。对于服用PDF5抑制剂（包括伐地那非）的患者，α-受体阻滞剂剂量的增加可能会引起患者血压进一步下降。

服用某些CYP3A4抑制剂的患者可能需调整伐地那非的剂量（例如酮康唑、伊曲康唑、利托那韦、茚地那韦和红霉素）。

同时使用红霉素时，伐地那非的最大剂量不超过5mg。服用酮康唑、伊曲康唑时，伐地那非的最大剂量不得超过5mg。当酮康唑、伊曲康唑的剂量超过200mg时，不能服用伐地那非。避免同时服用强效CYP3A4抑制剂茚地那韦和利托那韦。

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（实习编缉：陈志东）