盐酸米多君片用于低血压的剂量是多少合适？

盐酸米多君片，用于治疗体位性低血压。仅用于临床护理后其生活仍受到严重干扰者，包括非药物治疗(如医用辅助袜)、扩容和改变生活方式等。女性压力性尿失禁。那么，盐酸米多君片用于低血压的剂量是多少合适？

现有研究发现，许多组织能将米多君脱甘氨酸而形成脱甘氨酸米多君，这两种产物均从肝脏部分代谢。米多君和脱甘氨酸米多君都不是单胺氧化酶的底物。米多君肾脏排泄量极少。脱甘氨酸米多君的肾脏清除率约为385毫升/分，大部分约80％通过肾小管的主动分泌功能排泄，尚不清楚选种主动分泌的作用机制，但可能是通过碱基分泌通路，此通路也负责其他碱基药物的分泌。

由于盐酸米多君可造成卧位血压的显著升高，因此它仅用于在临床护理后其生活仍受到严重干扰的患者。在治疗出现症状的体位性低血压时，使用盐酸米多君的指征主要通过客观指标而体现，即立位1分钟检测血压，如收缩压升高则说明患者从治疗中获益，但其对患者日常生活能力方面的改善尚未得到充分证实。

盐酸米多君片用于低血压的剂量：根据病人自主神经的张力和反应性进行治疗并作相应的调整。建议用以下剂量：=成人和青少年(12岁以上)：开始剂量2.5mg(1片)每日2－3次。根据病人的反应和对此药的耐受能力，可间隔3－4天增加一次剂量，达到每次10mg，每日3次。本品应当在白天、病人需要起立进行日常活动时服用。每4小时间隔的服药时间推荐如下：晨起直立或晨起直立前，中午，和下午晚些时候（通常不迟于下午6点）。如需要，也可每间隔3小时给药以控制症状，但不宜经常如此。一次给予单剂量20mg者，出现严重而持久的卧位高血压发生率较高(约45％)。部分患者虽可耐受超过30mg的每日剂量，但其安全性和有效性尚缺乏系统的研究或确认。

由于有引起卧位高血压的危险，本品仅在初次治疗后症状明显改善的患者中使用，并应经常监测卧位和立位血压变化，如卧位血压过分升高，应停止使用本品。

因脱甘氨酸米多君经肾脏排泄，肾功能异常的患者应慎用；尽管还缺乏系统的研究，这类患者开始使用本品的推荐剂量为2.5mg。

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（实习编辑：李建雄）