盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药,用于:(1)下列疾病造成的疼痛性肌痉挛的改善颈、肩及腰部疼痛等局部疼痛综合征。(2)下列疾病引起的中枢性肌强直脑血管意外、手术后遗症(脊髓损伤、大脑损伤)、脊髓小脑变性、多发性硬化症、肌萎缩性侧索硬化症等。盐酸替扎尼定片的主要成份是什么?
盐酸替扎尼定片(凯莱通)的化学名:5-氯-4-(2-咪唑啉-2氨基)-2,1,3-苄硫噻嗪盐酸盐分子式:C9H8ClN5S·HCl分子量:290.17。为白色至类白色片。
替扎尼定为中枢性α2肾上腺素受体激动剂,可能是通过增强运动神经元的突触前抑制作用而降低强直性痉挛状态。动物实验显示,替扎尼定对骨骼肌纤维和神经肌肉接头没有直接作用,对单突触脊髓反射的作用弱。替扎尼定对多突触通路的作用最强,这些作用被认为与脊髓运动神经元的易化性降低有关。毒理研究遗传毒性:替扎尼定Ames试验、哺乳动物基因突变试验、中国仓鼠细胞染色体畸变试验、小鼠骨髓微核试验、中国仓鼠骨髓微核试验和细胞遗传学试验、小鼠显性致死诱变试验和小鼠程序外DNA合成试验结果均为阴性。生殖毒性:雄性大鼠给予替扎尼定10mg/kg,雌性大鼠3mg/kg(以mg/m2计算,分别相当于人最大推荐剂量的2.7倍和1倍),未见对生育力的影响。雄性大鼠给予替扎尼定30mg/kg、雌性大鼠10mg/kg时,生育力下降,母体出现镇静、体重减轻和运动失调等症状。大鼠给予替扎尼定3mg/kg、家兔30mg/kg(以mg/m2计算,分别相等于人最大推荐剂量的1倍和16倍),未见致畸作用。给予1~8倍于人最大推荐剂量的替扎尼定可延长大鼠的妊娠期,导致围产期幼鼠丢失增加、发育迟缓。家兔给予替扎尼定1mg/kg及更高剂量下,胚胎着床后丢失增加。致癌性:小鼠经口给予替扎尼定剂量达16mg/kg,连续78周,大鼠经口给予替扎尼定剂量达9mg/kg,连续104周(按mg/m2计算,分别相当于人最大推荐量的2倍和2.5倍),肿瘤发生率均未见显著增加。
盐酸替扎尼定口服吸收良好,其绝对口服生物利用度为40%(变异系数CV=24%)。口服后达峰浓度的时间为1.5h(CV=40%);食物可使口服该药后的血药浓度峰值(Cmax)增加近1/3,使达峰时间缩短近40min,但是并不影响胃肠道对该药的总吸收。盐酸替扎尼定在体内分布广泛,健康志愿者静脉给药达稳态时的Vd为2.4L/kg(CV=21%)。该药与血浆蛋白结合率约为30%,且在治疗剂量范围内无明显浓度依赖性。肝脏对该药的首过消除作用较大,给药后约95%的药物经肝脏代谢,代谢产物无明显活性。盐酸替扎尼定血浆消除半衰期(T1/2)约为2.5h(CV=33%),其代谢产物的T1/2为20~40h。约20%的盐酸替扎尼定经肠道排出,60%以上的药物经肾脏排泄,其中原形排泄物仅为3%,肾功能不良明显影响该药的排泄;当肌酐清除率小于1.5L/h时,肾脏对该药的排泄速度降低50%以上,使该药的血浆消除半衰期平均延长达13.6h。在药物代谢动力学研究中,替扎尼定与氟伏沙明同时使用时,替扎尼定的血药浓度显著提高,替扎尼定低血压和镇静副作用得到加强,替扎尼定和氟伏沙明不应同时使用。在药物代谢动力学研究中,替扎尼定与环丙沙星同时使用时,替扎尼定的血药浓度显著提高,替扎尼定低血压和镇静副作用得到加强,替扎尼定和环丙沙星不应同时使用。
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(实习编辑:孙媛媛)