米氮平片（瑞美隆）会引起5-羟色胺综合征吗？

瑞美隆拥有抗抑郁的药理机制；可改善抑郁症状以及患者睡眠结构，提高睡眠质量；较少引起性功能障碍，提高患者依从性；使用方便、较少药物相互作用、耐受性好。那么，米氮平片（瑞美隆）会引起5-羟色胺综合征吗？

有报告指出5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)和5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)用药后发生危及生命的5-羟色胺综合征，包括本品单独用药，特别是与其他5-羟色胺类药物联合使用（包括曲坦类、三环抗抑郁药、芬太尼、锂、曲马多、色氨酸、丁螺环酮和圣约翰草），以及与妨碍5-羟色胺代谢的药物（尤其是MAOIs，无论是拟用于治疗精神疾病，还是有其他目的，如利奈唑胺和静脉用药的亚甲蓝）联合使用时。

5-羟色胺综合征可能包括精神状态改变（例如激越、幻觉、谵妄和昏迷）、自主神经不稳定（例如心动过速、血压不稳定、头晕、出汗、潮红、高热）、神经肌肉症状（例如震颤、强直、肌阵挛、反射亢进、动作失调）、癫痫发作和/或胃肠道症状（例如恶心、呕吐、腹泻）。应监测患者是否发生了5-羟色胺综合征。

禁止将本品与拟用于治疗精神疾病的MAOIs合并使用。正在接受MAOIs如利奈唑胺或静脉应用亚甲蓝治疗的患者也不能使用本品。有关亚甲蓝所有报告的给药途径均为静脉给药，剂量范围为1～8mg/kg。没有任何报告涉及亚甲蓝的其他途径用药（例如口服片剂或局部组织注射）或较低剂量用药。某些情况下，正在服用本品的患者可能需要接受MAOIs如利奈唑胺或静脉用药的亚甲蓝治疗，应在开始MAOI治疗前停用本品。

如果临床上允许本品与其他5-羟色胺药物（包括曲坦类、三环抗抑郁药、芬太尼、锂、曲马多、色氨酸、丁螺环酮和圣约翰草）合并使用，要意识到有5-羟色胺综合征升高的潜在风险，尤其是在治疗开始和剂量增加时。

如果发生上述事件的话，应立即停用本品和任何5-羟色胺药物，并且应该开始支持性对症治疗。

看了以上的介绍，相信您对本品有了一定了解，希望对您有所帮助，如果您还有疑问，请咨询在线专家。

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（实习编辑：李伟君）