枸橼酸他莫昔芬片不能与什么药同服？

枸橼酸他莫昔芬片的化学名称为(Z)-N,N-二甲基-2-[4-(1,2-二苯基-1-丁烯基)苯氧基]-乙胺枸橼酸盐，是激素类及抗激素类抗肿瘤药。

那么，枸橼酸他莫昔芬片不能与什么药同服？

他莫昔芬为非固醇类抗雌激素药物。其结构与雌激素相似，存在Z型和E型两个异构体。两者物理化学性质各异，生理活性也不同，E型具有弱雌激素活性，Z型则具有抗雌激素作用。

如果乳癌细胞内有雌激素受体(ER)，则雌激素进入肿瘤细胞内，与其结合，促使肿瘤细胞的DNA和m-RNA的合成，刺激肿瘤细胞生长。而他莫昔芬Z型异构体进入细胞内，与ER竞争结合，形成受体复合物，阻止雌激素作用的发挥，从而抑制乳腺癌细胞的增殖。

简单来说，枸橼酸他莫昔芬的药理作用是与雌二醇竞争结合肿瘤雌激素受体，从而抑制肿瘤生长。从这点来看，枸橼酸他莫昔芬片在人体内的作用目标明确，就是肿瘤雌激素受体。因此，暂未发现与其他药物同时服用时对人体产生危害。

而又因为如果乳癌细胞内有雌激素受体(ER)，则雌激素进入肿瘤细胞内，与其结合，促使肿瘤细胞的DNA和m-RNA的合成，刺激肿瘤细胞生长。所以服用枸橼酸他莫昔芬片的时候应该避免服用雌激素。

另外，抗酸药、西米替丁、雷尼替丁等在改变胃里的pH值，使枸橼酸他莫昔芬片的肠衣提前分解，对胃有刺激作用。

枸橼酸他莫昔芬片是用于女性复发乳腺癌治疗的有效药物，在手术后预防复发的过程中可能需要长期服用，患者应该在医生的指导下购买和服用药物。

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（实习编辑：郑葵航）