服用克龄蒙应注意什么？

克龄蒙为更年期用药。本品在与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏。生殖泌尿道营养性疾病（外阴阴道萎缩，性交困难，尿失禁），预防原发性或继发性雌激素缺乏所造成的骨质丢失。

那么，服用克龄蒙应注意什么？

用药一定要做到药症相符，正确应用。用药方法不正确，会影响药物的作用发挥，甚至会导致一些不良反应的发生。下面，小编为您说说使用本品的注意事项：

戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装不能用于避孕。如需要，应采用非激素方法避孕（周期和体温方法除外）。如果发生了妊娠，必须中止服药，直至除外妊娠（见"孕妇及哺乳期妇女用药"）。

如果下列任何一种情况/危险因素存在或恶化，在开始或继续HRT前应进行个体利弊分析。

静脉血栓栓塞

随机对照性以及流行病学研究均表明发生静脉血栓栓塞（VTE）性疾病即深静脉血栓形成或肺栓塞的相对风险增加。因此给有VTE风险因素的妇女进行HRT前应与患者商量以仔细权衡利弊。

公认的VTE风险因素包括个人史，家族史（直系亲属在相对较早的年龄时发生过VTE可能提示有遗传倾向）及重度肥胖。VTE的风险也随年龄的增加而增加。静脉曲张在VTE中的可能作用没有定论。

长时间制动、较大的择期或创伤后手术、或严重外伤时，VTE的风险可以暂时增加。根据具体情况和制动时间，应考虑暂时停用HRT。

如果出现血栓形成的症状或疑有血栓，应立即停止治疗。

动脉血栓栓塞

连续性联合应用共扼雌激素以及醋酸甲羟孕酮（MPA）的随机对照性研究没有发现对心血管方面受益的证据。采用这种联合治疗的大型临床试验显示，在第1年的使用中冠心病（CHD）的风险可能增加，并且以后也没发现益处。作为次要结果，发现中风的风险增加。对于其它的HRT产品，至今尚未开展检查在心血管发病率和死亡率方面益处的长期随机对照性试验。因此，不知道这种风险的增加是否也扩展到含有不同雌激素和孕激素的HRT产品。

子宫内膜癌

长期使用无对抗的雌激素会增加发生内膜增生或内膜癌的风险。研究表明，在治疗方案中适当地加入孕激素，可以限制这种风险的增加（见药效学特性）。

乳腺癌

临床和观察性研究报告，使用HRT数年的妇女发生乳腺癌的风险增加。这些结果可能是由于得到早期诊断和HRT的生物学作用，或二者综合作用的结果。随着治疗时间的延长，相对风险增加（每使用年增加2.3%）。这一结果与自然绝经每延迟1年的妇女乳腺癌风险的增加情况类似（每延迟1年增加2.8%）。停止HRT后的前5年内增加的风险逐渐消失。使用HRT的妇女发现的乳腺癌与未使用者相比，更可能局限于乳腺。

肝脏肿瘤

使用激素，如HRT产品中所含的成份后，在罕见病例观察到肝脏良性肿瘤，甚至在更罕见的病例观察到肝脏恶性肿瘤。在个别病例，这些肿瘤导致危及生命的腹腔内出血。如果发生上腹疼痛，肝脏肿大或腹腔内出血的体征，鉴别诊断应考虑肝脏肿瘤。

胆囊疾病

已知雌激素可以增加胆结石的发生。某些妇女在雌激素治疗期间易发生胆囊疾病。

其它情况

如果首次出现偏头痛或频繁而异常重度的头痛，或有其它可能是脑血管阻塞的先兆症状时，应立即停止治疗。

尚未确定使用HRT与发生临床高血压之间的关系。有报道，使用HRT的妇女血压轻微升高，但有临床意义的升高罕见。然而，如果个别病例使用HRT期间发生持续性的有临床意义的高血压，应考虑停止HRT。

非重度的肝功能异常，包括高胆红素血症如Dubin－Johnson综合征或Rotor综合征，均需密切监测并应定期检查肝功能。一旦出现肝功能指标的恶化，应停止HRT。

妊娠期间首次发生的或既往使用性甾体激素时发生过的胆汁郁积性黄疸或胆汁郁积性瘙痒，如出现复发，必须立即停止HRT。

甘油三酯中度升高的妇女需要特别的监测。这些妇女使用HRT可能会使甘油三酯的水平进一步升高，从而有发生急性胰腺炎的危险。

虽然HRT可能对外周胰岛素抵抗和糖耐量有影响，但糖尿病患者使用HRT时通常不需要改变治疗方案。但对使用HRT的糖尿病妇女应仔细监测。

某些患者在使用HRT时可以发生雌激素刺激的不良反应，如异常的子宫出血。治疗期间发生频繁或持续异常的子宫出血时应进行子宫内膜检查。

如果对不规律月经周期的治疗不成功，必须采取适当的诊断措施以除外器质性疾病。

在雌激素的影响下，子宫肌瘤的体积可能增大。如果观察到这种情况，应该中止治疗。

如果在治疗过程中子宫内膜异位症被激活，建议中止治疗。

如果疑有泌乳素瘤，在开始治疗前应排除。

偶尔发生黄褐斑，尤其是有妊娠黄褐斑病史的妇女。有黄褐斑倾向的妇女，在使用HRT期间应避免阳光或紫外线照射。

有报道在使用HRT时以下情况可能发生或恶化。虽然与使用HRT有关的证据还不是结论性的，有以下情况的妇女在接受HRT时仍应被密切监测：癫痫、良性乳腺疾病、哮喘、偏头痛、卟啉症、耳硬化症、系统性红斑狼疮、小舞蹈病。

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（实习编辑：杨春凤）