硝苯地平片的注意事项会有哪些呢？

硝苯地平片为糖衣片，除去包衣后显黄色。硝苯地平片的主要成份为硝苯地平。那么，硝苯地平片的注意事项会有哪些呢？

硝苯地平片舌下给药2-3分钟起效，20分钟达高峰。T1/2呈双相，T1/2α为2.5-3小时，T1/2β为5小时。硝苯地平片的药物在肝脏内转换为无活性的代谢产物，硝苯地平片约80%经肾排泄，20%随粪便排出。硝苯地平片对肝肾功能不全的患者，硝苯地平片代谢和排泄速率降低。

硝苯地平片口服后吸收迅速、完全。硝苯地平片口服后10分钟即可测出其血药浓度，硝苯地平片约30分钟后达血药峰浓度，硝苯地平片嚼碎服或舌下含服达峰时间提前。硝苯地平片在10-30mg之间，硝苯地平片的生物利用度和半衰期无显著差别。

硝苯地平片吞服、嚼碎服或舌下含服，硝苯地平片的相对生物利用度基本无差异。硝苯地平片与血浆蛋白高度结合，硝苯地平片约为90%。硝苯地平片口服15分钟起效，1-2小时作用达高峰，作用持续4-8小时。硝苯地平片的注意事项是：

1．低血压绝大多数患者服用硝苯地平后仅有轻度低血压反应，个别患者出现严重的低血压症状。这种反应常发生在剂量调整期或加量时，特别是合用β-受体阻滞剂时。在此期间需监测血压，尤其合用其它降压药时。

2．芬太尼麻醉接受冠脉旁路血管移植术(或者其他手术)的患者，单独服用硝苯地平或与β-受体阻滞剂合用可导致严重的低血压，如条件许可应至少停药36小时。

3．心绞痛和/或心肌梗死极少数患者，特别是严重冠脉狭窄患者，在服用硝苯地平或加量期间，降压后出现反射性交感兴奋而心率加快，心绞痛或心肌梗死的发生率增加。

4．外周水肿10%的患者发生轻中度外周水肿，与动脉扩张有关。水肿多初发于下肢末端，可用利尿剂治疗。对于伴充血性心力衰竭的患者，需分辩水肿是否由于左室功能进一步恶化所致。

5．β-受体阻滞剂“反跳”症状突然停用β-受体阻滞剂而启用硝苯地平，偶可加重心绞痛。须逐步递减前者用量。

6．充血性心力衰竭少数接受β-受体阻滞剂的患者开始服用硝苯地平后可发生心力衰竭，严重主动脉狭窄患者危险更大。

7．对诊断的干扰应用本品时偶可有碱性磷酸酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶升高，一般无临床症状，但曾有报道胆汁淤积和黄疸；血小板聚集度降低，出血时间延长；直接Coomb实验阳性伴/不伴溶血性贫血

8．肝肾功能不全、正在服用β-受体阻滞剂者应慎用，宜从小剂量开始，以防诱发或加重低血压，增加心绞痛、心力衰竭、甚至心肌梗死的发生率。慢性肾衰患者应用本品时偶有可逆性血尿素氮和肌酐升高，与硝苯地平的关系不够明确。

9．长期给药不宜骤停，以避免发生停药综合症而出现反跳现象。

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（实习编缉：叶铠）