盐酸金刚乙胺颗粒用于肝肾功能不全患者预防和治疗用药如何？

【药品名称】盐酸金刚乙胺颗粒(贝达美)

【主要成份】本品主要成份为盐酸金刚乙胺。

【性 状】本品为白色或类白色颗粒。并具有香甜味。

【适应症/功能主治】本品适用于预防（成人和儿童）和治疗（成人）A型流感病毒感染，详见包装内部说明书。

【用法用量】 口服。撕开小袋，把药物倒入适量的温水中，摇匀，即可服用。 1、成年人和儿童的预防用药：成人：成人的推荐剂量是每次100mg（2包），每日二次。儿童：10岁以下儿童，每日一次，每次5mg/kg，每日剂量不超过150mg。10岁或以上的儿童，用量与成年人一致。 2、成年人的治疗用药：成人的推荐剂量是每次100mg（2包），每日二次。在出现A型流行性感冒的症状和体征时，服用本品越早越好，在48小时内服用本品治疗效果更好，从症状开始连续治疗约七天。 3、肝肾功能不全患者预防和治疗用药：对于严重肝功能不良、肾衰竭（CrCl≤10ml/min）患者及疗养院老年患者，推荐剂量为每日100mg（2包）。目前，还没有多剂量的数据可以证实对于肾或肝损伤的受试者是安全的。因为在多剂量期，金刚乙胺的代谢物有可能积累。对任何肾功能不全患者应监视其不良反应，必要时调整剂量。

【不良反应】 1．据资料介绍，在临床对照试验中，对1，027名患者在推荐的每日200mg剂量下服用本品，多数的不良事件为消化系统和神经系统反应。 1）发病率＞1％：在临床对照试验中，在推荐剂量下，大多数频繁的不良事件（1.3％）的报告展示如说明书详图所示。2）在临床对照试验中，在推荐剂量下少数不良反应（0.3～1％）是：消化系统：如腹泻、消化不良等；神经系统：如注意力下降、运动失调、嗜睡、急躁不安、抑郁等；皮肤系统：皮疹等；听觉和前庭系统：如耳鸣等；呼吸系统：呼吸困难等。 3）在临床对照试验中，在推荐剂量下其它不良反应（少于0.3％）是：神经系统：如步态反常、精神愉快、运动过度、震颤、幻觉、意识模糊、惊厥等；心血管系统：如面色苍白、心悸、高血压、脑血管功能紊乱、心脏衰竭、下肢水肿、心传导阻滞、心动过速、晕厥等；生殖系统：如非产后泌乳等；特殊的感觉：如味觉消失或改变，嗅觉倒错等。 4）在高于推荐剂量本品的对照研究中，不良反应的比率，特别是那些涉及到消化系统和神经系统的比率有明显增加。在大多数情况下，中断治疗，症状迅速消失。除上述不良事件报道外，另外也有报道比推荐剂量组高的不良反应，如泪液减少、排尿频率减少、发烧、寒颤、激动、便秘、出汗、吞咽困难、口炎、感觉迟钝和眼疼等。 2．金刚乙胺和金刚烷胺在试验中的不良反应：在436位健康成年人一个六周的预防研究中，用金刚烷胺和安慰剂与金刚乙胺进行比较，不良反应的发病率大于1％的报告如说明书详图所示。 3．中老年人的使用：一般在临床对照试验中，同时用本品和安慰剂治疗组，对于中老年人不良反应的影响要高于青年人组和儿童组。在83位患流行感冒的家庭护理患者的一个安慰剂对照研究中，有关中枢神经不良反应：本品组为10.6％，安慰剂组为8.3％，不良反应与在其它报导的试验（见表二）是相似的。对65岁以上的人服用本品预防和治疗流感的对照研究中，收集的数据表明其临床不良反应是增加了，与本品推荐剂量组（100mg，每日二次）比较对照组如下： 中枢和外周神经系统的不良反应，本品组12.5％，对照组8.7％。消化系统的不良反应，本品组17.0％，对照组11.3％。

【禁 忌】对金刚烷系列药物（包括金刚烷胺和金刚乙胺等）过敏的患者禁用。

【药物相互作用】西米替丁 其慢性的作用在金刚乙胺的代谢是未知的。当正常的健康成人服用单一剂量100mg的本品，1小时后开始服用西米替丁（300mg每日四次），总体的单一剂量的金刚乙胺表观清除率减少了18%（与没有服用西米替丁的相同条件的受试者总体金刚乙胺表观清除率作对照）。 扑热息痛 给几位健康志愿者服用本品（100mg，每日二次），持续13天，在第11天服用扑热息痛（650mg，每日四次），持续8天。在第11天与第13天评价金刚乙胺的药物动力学，发现和扑热息痛一同服用后，金刚乙胺的血药峰值浓度和AUC值降低了约11%。 阿司匹林 12位健康志愿者服本品(100mg，每日二次)，持续13天，在第11天，开始服用阿司匹林（650mg,每日四次），持续8天，在第11天和13天评价金刚乙胺的药物动力学，发现和阿司匹林一同服用后，金刚乙胺的血浆峰值浓度和AUC值降低了约10%。

【贮 藏】遮光，密闭保存。

【包 装】8包/盒。

【有 效 期】24 月

【批准文号】国药准字H20090150

【生产企业】珠海联邦制药股份有限公司中山分公司