阿那曲唑片(艾达)适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌;绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗;对雌激素受体阴性的病人,若对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用艾达。主要成分是阿那曲唑,为薄膜衣片,除去包衣后显白色或类白色。那么,阿那曲唑片(艾达)的药理毒理有什么?
阿那曲唑片(艾达)应用过量尚无特殊解救药,治疗只能是对症处理。若过量服用,在病人清醒时可进行催吐;因本品血浆蛋白结合率较低,透析也可奏效。
二、毒理研究:
1.生殖毒性:尚未进行阿那曲唑片(艾达)对生育力影响的研究,但大鼠长期给予阿那曲唑片(艾达)剂量大于或等于1mg/kg/日(其血浆Cssmax和AUC0-24h分别比绝经后健康人在推荐剂量下的高19倍和9倍)时,可见卵巢肥大和卵泡囊肿。另外,雌性犬长期给予阿那曲唑片(艾达)剂量大于或等于1mg/kg/日(其血浆Cssmax和AUC0-24h分别比绝经后健康人在推荐剂量下的高22倍和16倍)时,可见子宫增生。以上对动物生殖器官的影响与对人生育力的损伤是否相关尚不清楚。
2.遗传毒性:在Ames试验、大肠杆菌试验和CHO—K1基因突变试验等体外试验中,未见本品有致突变性,在人淋巴细胞染色体畸变和大鼠微核试验中,也未见本品有诱裂变作用。
3.孕妇服用阿那曲唑片(艾达)可导致胚胎毒性。大鼠和家兔经口给予本品0.1mg/kg(按体表面积折算,分别约相当于临床推荐剂量的3/4和1.5倍)时,发现阿那曲唑片(艾达)可透过胎盘屏障。大鼠和家兔在器官形成期给予阿那曲唑片(艾达),剂量分别大于或等于0.1和0.02mg/kg/日(按体表面积折算,分别约相当于临床推荐剂量的3/4和1/3)时,可见妊娠丢失率增加(植入前和/或植入后丢失增加、吸收胎增加、活胎数减少),对大鼠的这些作用呈剂量依赖性。大鼠给药剂量为0.1mg/kg/日或以上时,胎盘重量显著增加。大鼠给予本品剂量达1mg/kg/日(其血浆Cssmax和AUC0-24h分别比绝经后健康人在推荐剂量下的高19倍和9倍)时,可见胚胎毒性,包括胚胎发育延迟(如:骨化不全和胎仔体重增长受抑),大鼠在该给药剂量下未出现致畸性。家兔给予本品剂量大于或等于1.0mg/kg/日(按体表面积折算,约相当于临床推荐剂量的16倍)时,可导致妊娠失败。家兔给药剂量达0.2mg/kg/日(按体表面积折算,约相当于临床推荐剂量的3倍)时,未见致畸性。尚无充分的和严格对照的孕妇用药的研究资料,如果在孕期使用本品或在使用本品期间怀孕,患者应被告知该药对胎儿的潜在危害和导致流产的潜在危险。
4.阿那曲唑片(艾达)是否在人乳中排泄尚不清楚,由于许多药物都可在人乳中排泄,哺乳期妇女应慎用阿那曲唑片(艾达)。
5.致癌性:目前尚无动物阿那曲唑片(艾达)长期给药的致癌性研究资料。
二、药理作用:阿那曲唑片(艾达)为一种强效、选择性非甾体类芳香化酶抑制剂。可抑制绝经后患者肾上腺中生成的雄烯二酮转化为雌酮,从而明显地降低血浆雌激素水平,产生抑制乳腺肿瘤生长的作用。另外,阿那曲唑片(艾达)对肾上腺皮质类固醇或醛固酮的生成没有明显影响。
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(实习编辑:刘子轩)