二甲双胍格列本脲片(Ⅰ)的注意事项有哪些呢？

二甲双胍格列本脲片(Ⅰ)为薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。其组分为：每片含格列本脲2.5mg和盐酸二甲双胍500mg。那么，二甲双胍格列本脲片(Ⅰ)的注意事项有哪些呢？

二甲双胍格列本脲片(Ⅰ)中的格列本脲为磺酰脲类降糖药，二甲双胍格列本脲片(Ⅰ)中的格列本脲主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素产生降血糖作用。二甲双胍格列本脲片(Ⅰ)口服后，二甲双胍格列本脲片(Ⅰ)的血药浓度达峰时间为服药后2.4±0.8小时，峰浓度约为2μg／ml，二甲双胍格列本脲片(Ⅰ)经肠道吸收，二甲双胍格列本脲片(Ⅰ)与血浆蛋白结合率小于5％，不经肝脏代谢，二甲双胍格列本脲片(Ⅰ)大部分以原形经肾脏排泄，二甲双胍格列本脲片(Ⅰ)的消除半衰期为3.15±1.29小时。

二甲双胍格列本脲片(Ⅰ)服用后，二甲双胍格列本脲片(Ⅰ)的达峰时间和达峰浓度分别为2.1±0.1小时和1.66土0.33μg／ml，二甲双胍格列本脲片(Ⅰ)的消除半衰期为3.69±1.62小时，二甲双胍格列本脲片(Ⅰ)与单独使用二甲双胍的药代动力学参数相近；二甲双胍格列本脲片(Ⅰ)中的格列本脲的达峰时间为2.9±1.0小时，二甲双胍格列本脲片(Ⅰ)中的格列本脲的消除半衰期为7.47±2.42。二甲双胍格列本脲片(Ⅰ)的注意事项是：

1.本品能产生低血糖或低血糖症状。因此，应注意避免低血糖的发生。低血糖的危险性会因摄入热量不足、剧烈运动或交叉使用降血糖药而增加。肾和肝功能不全者会增高格列本脲和二甲双胍的药物浓度，对肝功能不全者会降低糖异生作用，这均会增高低血糖的危险性。老年人、衰弱和营养不良的病人以及肾上腺垂体功能不全者、酒精中毒患者特别容易产生低血糖症，低血糖症很难在服用β-肾上腺受体抑制剂的人群中发现。

2.据报道，本品可增加血管疾病的死亡危险，须特别注意。

3.在治疗期间，由于盐酸二甲双胍在体内蓄积，可能发生乳酸酸中毒，虽然发生率很低，但很危急。因此，在服用期间，患者出现肌痛、呼吸困难、嗜睡、体温过低、血压下降以及心律不齐等表现时，应警惕乳酸酸中毒的发生。

4．用药期间应定期测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白和肝肾功能，并进行眼科检查等。

5.限制热量、减轻体重和增加运动均有助于提高胰岛素的敏感性，因而其不仅是2型糖尿病的基本治疗，且可有效地保持药物疗效。

6.发生皮疹等过敏反应时应停药。

7.在服药期间应避免饮酒。

8.老年人、衰弱和营养不良的病人应慎用本品，注意选择合适的初始剂量和维持剂量，以免发生低血糖。

9.与某些经肾小管排泄的药同时服用时，可干扰和影响二甲双胍的分布，应引起注意。

10.在进行血管造影等检查时，可能会导致急性肾功能改变，需暂停服用本品48小时，待肾功能检查显示正常后，重新使用。

11.手术期间(饮食与液体摄入不受限制的小手术除外)，应暂停服药。

12.服药期间出现任何的心血管意外，均应停止服药。

13.长期服用本品的患者，可能会影响血清VitB12水平。

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（实习编缉：陈志方）