头孢氨苄颗粒的注意事项有哪些呢？

头孢氨苄颗粒适用于敏感菌所致的急性扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染等。那么，头孢氨苄颗粒的注意事项有哪些呢？

头孢氨苄颗粒属第一代头孢菌素，头孢氨苄颗粒的抗菌谱与头孢噻吩相仿，头孢氨苄颗粒的抗菌活性较后者为差。头孢氨苄颗粒除肠球菌属、甲氧西林耐药葡萄球菌外，肺炎链球菌、溶血性链球菌、产或不产青霉素酶葡萄球菌的大部分菌株敏感。头孢氨苄颗粒对奈瑟菌属有较好抗菌作用，但流感嗜血杆菌对本品的敏感性较差；头孢氨苄颗粒对部分大肠埃希菌、奇异变形杆菌、沙门菌和志贺菌有一定抗菌作用。头孢氨苄颗粒对肠杆菌科细菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌、脆弱拟杆菌均呈现耐药。头孢氨苄颗粒对梭杆菌属和韦容球菌一般敏感，厌氧革兰阳性球菌对本品中度敏感。

头孢氨苄颗粒吸收后广泛分布于各组织体液中，头孢氨苄颗粒每6小时口服500mg后痰液中平均浓度为0.32mg/L，脓性痰液中浓度较高。头孢氨苄颗粒在脓液药物浓度与血药浓度基本相等，关节腔渗出液中药物浓度为血药浓度的50%。头孢氨苄颗粒可透过胎盘进入胎儿血循环，产妇羊水；头孢氨苄颗粒对乳妇口服500mg后乳汁浓度为5mg/L。头孢氨苄颗粒约5%的口服给药量自胆汁排出，头孢氨苄颗粒在胆汁中药物浓度为血药浓度的1～4倍。头孢氨苄颗粒在血清蛋白结合率为10%～15%。头孢氨苄颗粒体内不代谢，24小时尿中累积排出给药量的80%～90%，口服500mg后尿药峰浓度可达2200mg/L。头孢氨苄颗粒可为血液透析和腹膜透析所清除。头孢氨苄颗粒的注意事项是：

1.在应用本品前须详细询问患者对头孢菌素类、青霉素类及其他药物过敏史，有青霉素类药物过敏性休克史者不可应用本品，其他患者应用本品时必须注意头孢菌素类与青霉素类存在交叉过敏反应的机会约有5%～7%，需在严密观察下慎用。一旦发生过敏反应，立即停用药物。如发生过敏性休克，须立即就地抢救，包括保持气道通畅、吸氧和肾上腺素、糖皮质激素的应用等措施。

2.有胃肠道疾病史的患者，尤其有溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗菌药物相关性结肠炎(头孢菌素很少产生伪膜性肠炎)者以及肾功能减退者应慎用本品。

3.对诊断的干扰：应用本品时可出现直接Coombs试验阳性反应和尿糖假阳性反应(硫酸铜法)；少数患者的碱性磷酸酶、血清丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶皆可升高。

4.当每天口服剂量超过4g(无水头孢氨苄)时，应考虑改用注射用头孢菌素类药物。

5.头孢氨苄主要经肾排出，肾功能减退患者应用本品须减量。

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（实习编缉：张桂平）