HIV和乙肝病毒合并感染患者能不能用韦瑞德？

韦瑞德用于治疗HIV、HBV感染。本品和其他逆转录酶抑制剂合用于HIV-1感染、乙肝的治疗。替诺福韦酯2008年被批准用于慢性乙型肝炎的抗病毒治疗,并显示了良好的疗效。那么，HIV和乙肝病毒合并感染的患者能不能用韦瑞德？

乳酸性酸中毒/严重肝肿大伴脂肪变性单独使用核苷类似物治疗或联用其它抗逆转录病毒药物治疗时，曾有发生乳酸性酸中毒和严重肝肿大伴脂肪变性的报告，包括出现致死病例。这些病例大多数发生在女性中。任何患者的临床或实验室结果如果提示有乳酸性酸中毒或显着的肝毒性(可能包括肝肿大和脂肪变性，即便转氨酶没有显着升高)，应当暂停富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗。

建议所有HIV患者在开始抗逆转录病毒治疗前检测慢性乙肝病毒(HBV)。韦瑞德(富马酸替诺福韦二吡呋酯)没有被批准用于治疗慢性HBV感染，在HBV和HIV合并感染的患者中富马酸替诺福韦二吡呋酯的安全性和疗效尚未得到证实。在HBV和HIV合并感染中断富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗的患者中已经报道过出现乙型肝炎病情严重的急性恶化。治疗的患者必须严密监测肝功能，包括临床及实验室随访，至少要坚持几个月的时间。如果条件适当，可以准许患者开始抗乙肝病毒治疗。

温馨提示：韦瑞德每片300mg，每天一次，每次一片，口服，可空腹或与食物同时说明。研究902和907表型分析：在参与这两项对照试验的接受过治疗的患者中，在基线表型(N=100)方面评价了患者对韦瑞德的病毒学应答。在这些研究中，患者基线HIV-1表型分析表明，基线病毒对韦瑞德的敏感性和患者对韦瑞德治疗的应答之前存在相关性。

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（实习编辑：刘子轩）