格列齐特片II与其他药物合用有相互作用吗？

II型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，多在35~40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏，可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌那么，格列齐特片II与其他药物合用有相互作用吗？

本品的药物相互作用是:

一、以下药品可能会增加低血糖的危险。

1、禁止联合应用：咪康唑（全身途径，口服凝胶）：增加降糖作用并可能会出现低血糖症状，甚至昏迷。

2、联合应用需谨慎：

①β受体阻滞剂：所有的β受体阻滞剂均能掩盖某些低血糖症状，例如：心悸和心动过速。大多数非心脏选择性β受体阻滞剂会增加低血糖的突发和严重性。需警告患者并强调血糖自我监测的重要性，特别是治疗开始时。

②氟康唑：增加磺脲类药物的半衰期和发生低血糖症状的危险。需警告患者并强调进行血糖自我监测的重要性，必要时在以氟康唑治疗时调整磺脲类药的剂量。

③血管紧张素转化酶抑制剂（一般指卡托普利、依那普利）：使用血管紧张素转化酶抑制剂会加剧磺脲类降血糖药的低血糖效应。发生症状性低血糖十分少见。一种理论认为葡萄糖耐量的改进有助于减少对胰岛素的需求量。应该强调血糖自我监测的重要性。

3、不推荐联合应用：

①保泰松（全身途径）：增加磺脲类药物的降糖效应【取代它们与血浆蛋白的结合和（或）减少它们的清除】。最好使用一种相互作用少的消炎药剂，否则，需警告患者并强调自我监测的重要性：在与消炎药剂一同使用时，在治疗期间和中断治疗阶段，有必要需调整药物剂量。

②酒精：增加低血糖反应，尤其是氯磺丙脲、格列本脲、格列甲嗪、甲糖宁（通过抑制代偿性反应），同时具有增加低血糖昏迷发作的危险。避免摄人酒精或使用含有酒精的药物治疗。

二、以下药品可能引起血糖水平提高：

1、建议不要联合应用：

丹那唑：致糖尿病效应。如果无法避免使用该种药物，需要警告患者并强调自我监测尿糖和血糖的重要性。在使用和停止丹那唑治疗时，需要调整糖尿病治疗药物剂量。

2、联合应用需谨慎：

①氯丙嗪（精神抑制剂）：使用大剂量氯丙嗪治疗（每日氯丙嗪剂量100mg）会增加血糖水平（降低胰岛素的释放）。告知患者并强调需要进行血糖水平的自我监测。如有必要，在用精神抑制剂药物治疗中和治疗终止中部应调整抗糖尿病药物的剂量。

②糖皮质激素和替可克肽（全身途径和局部途径：关节内部、皮肤和直肠制剂）：（在ADDISON氏病中氢化可的松作为一种替代治疗属于例外）血糖水平会升高，有时可能伴有酮症（由糖类皮质激素引起的对碳水化合物耐受性降低）需要警告患者并强调自我监测血糖的重要性，特别是在开始治疗阶段。有必要，在使用糖皮质激素阶段和停药后需要调整糖尿病治疗药物剂量。

③β2拟交感神经药物：羟苄羟麻黄碱、舒喘宁、三丁喘宁由于β2激动剂作用，提高血糖水平。需要强调自我监测血糖的重要性。必要时改用胰岛素。

另外，格列齐特片II（达美康）主要成分是格列齐特，主要用于成年后发病单用饮食控制无效的，且无酮症倾向的轻、中型糖尿病。还能改善糖尿病人眼底病变以及代谢、血管功能的紊乱。可与双胍类口服降血糖药合用于单用不能控制的患者，与胰岛素合用治疗胰岛素依赖型糖尿病，可减少胰岛素用量。

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（实习编辑：叶胜能）