洛匹那韦利托那韦片的注意事项有哪些呢？

洛匹那韦利托那韦片禁用于已知对洛匹那韦、利托那韦或者任何辅料过敏的患者。那么，洛匹那韦利托那韦片的注意事项有哪些呢？

洛匹那韦利托那韦片对洛匹那韦与利托那韦合并给药时在健康成年志愿者和HIV感染患者的药代动力学特性进行了研究；这两组人群没有明显差异。洛匹那韦利托那韦片基本上全部由肝脏CYP3A代谢。洛匹那韦利托那韦片抑制肝脏CYP3A对洛匹那韦的代谢，从而提高洛匹那韦的血浆浓度。洛匹那韦利托那韦片在不同试验中，HIV感染患者服用本品400/100mg、每日两次（BID）后，所得洛匹那韦的平均稳态血浆浓度比利托那韦高15～20倍。

洛匹那韦利托那韦片的血浆浓度比其按600mg、每日两次给药所得浓度的7%还低。洛匹那韦利托那韦片的体外抗病毒EC50约比利托那韦低10倍。洛匹那韦利托那韦片的抗病毒活性是由洛匹那韦产生。洛匹那韦利托那韦片与食物合用后，洛匹那韦利托那韦片服用200/50mg2片与服用3粒洛匹那韦与利托那韦133/33mg胶囊后的血浆浓度相当，其药代动力学差异少。洛匹那韦利托那韦片的注意事项是：

1.本品不能与利福平合用，因其能够大幅降低洛匹那韦的血药浓度，从而显著降低其治疗效果（参见药物相互作用）。

2.本品与氟替卡松丙酸酯联合使用可增加血浆中氟替卡松丙酸酯浓度，并导致血清中皮质醇浓度明显降低。

3.当本品与吸入性皮质类固醇联合使用时一定要谨慎。

4.在接受本品治疗的患者中，处方给予西地那非、他达拉非和伐地那非时，应该特别谨慎。

5.不推荐同时使用本品和圣约翰草（贯叶连翘提取液）或含圣约翰草的制品。

6.建议不要同时使用本品和洛伐他汀或辛伐他汀。

7.在对接受蛋白酶抑制剂治疗的HIV感染患者进行的上市后监察中，曾报告了新发糖尿病、原有糖尿病加重和高血糖的病例。

8.曾在接受本品治疗的病人中观察到胰腺炎，其中有些病人甘油三酯显著升高。

9.本品主要经肝脏代谢；因此，当对有肝损害的病人给药时应小心，本品现无在重度肝损伤患者中的研究。

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（实习编缉：叶铠）