什么情况慎用氯噻酮片呢？

氯噻酮片的主要成份为主要成分为氯噻酮。可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压。那么，什么情况慎用氯噻酮片呢？

氯噻酮片口服吸收不完全，氯噻酮片主要与细胞内碳酸酐酶结合，氯噻酮片与血浆蛋白结合很少，严重贫血时与血浆蛋白(主要是白蛋白)的结合增多。氯噻酮片口服2小时起作用，氯噻酮片的达峰时间为2小时，氯噻酮片的作用持续时间为24～72小时。t1/2为35～50小时，氯噻酮片半衰期和作用持续时间显著长于其他噻嗪类药物的原因，是由于本药主要与红细胞碳酸酐酶结合，故排泄和代谢均较慢。氯噻酮片主要以原形从尿中排泄，氯噻酮片部分在体内被代谢，由肾外途径排泄，胆道不是主要的排泄途径。

氯噻酮片的降压作用。氯噻酮片除利尿排钠作用外，氯噻酮片可能还有肾外作用机制参与降压，氯噻酮片可能是增加胃肠道对Na＋的排泄。氯噻酮片对肾血流动力学和肾小球滤过功能的影响，由于肾小管对水，Na+重吸收减少，肾小管内压力升高，以及流经远曲小管的Na＋-K＋交换，K＋分泌增多。氯噻酮片可以刺激致密斑通过管-球反射，使肾内肾素、血管紧张素分泌增加，氯噻酮片会引起肾血管收缩，肾血流量下降，肾小球入球和出球小动脉收缩，肾小球滤过率也下降。氯噻酮片对肾血流量和肾小球滤过率下降，以及对亨氏袢无作用，是氯噻酮片利尿作用远不如袢利尿药的主要原因。

下列情况慎用氯噻酮片：①无尿或严重肾功能减退者（GRF<20ml/min）， 因本类药效果差，应用大剂量时可致药物蓄积，毒性增加；②糖尿病；③高尿 酸血症或有痛风病史者；④严重肝功能损害者，水、电解质紊乱可诱发肝昏 迷；⑤高钙血症；⑥低钠血症；⑦红斑狼疮，可加重病情或诱发活动；⑧胰腺炎； ⑨交感神经切除者（降压作用加强）；⑩有黄疸的婴儿。

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（实习编缉：陈志方）