什么情况慎用磷霉素钙甲氧苄啶胶囊呢？

磷霉素钙甲氧苄啶胶囊用于治疗肠炎、菌痢、腹泻、胆囊炎、胆管炎、伤寒、副伤寒等。对本品过敏者禁用。那么，什么情况慎用磷霉素钙甲氧苄啶胶囊呢？

磷霉素钙甲氧苄啶胶囊中的磷霉素钙通过抑制细菌细胞壁的早期合成，使细菌的细胞壁合成受到阻抑而导致其死亡。磷霉素钙甲氧苄啶胶囊中的甲氧苄啶（TMP）作用机制为干扰细菌的叶酸代谢，选择性抑制细菌的二氢叶酸还原霉的活性，使二氢叶酸不能还原为四氢叶酸，阻止了细菌核酸和蛋白质的合成。

磷霉素钙甲氧苄啶胶囊可穿过血脑屏障至脑脊液中，脑膜无炎症时脑脊液药物浓度为血药浓度的30%~50%，炎症时可达50%~100%。TMP亦可穿过血胎盘屏障，胎儿循环中药物浓度接近母体血药浓度，乳汁中本品浓度接近或高于血药浓度。磷霉素钙甲氧苄啶胶囊房水中药物浓度约为血药浓度的1/3。磷霉素钙甲氧苄啶胶囊表观分布容积为1.3~1.8L/kg；磷霉素钙甲氧苄啶胶囊的蛋白结合率为30%~46%；磷霉素钙甲氧苄啶胶囊的半衰期（t1/2）为8~10小时，无尿时20~50小时。TMP主由肾排泄，24小时可排出50%~60%，其中80%~90%为原型，在酸性尿中排出增多，碱性相反。

下列情况应慎用磷霉素钙甲氧苄啶胶囊：肝功能损害；由于叶酸缺乏的巨幼红细胞性贫血或其他血液系统疾病；肾功能损害。

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（实习编缉：陈志东）