氯膦酸二钠胶囊的注意事项是怎样呢？

氯膦酸二钠胶囊含无水氯膦酸二钠（CH2Cl2Na2O6P2）应为标示量的95.0％～105.0％。那么，氯膦酸二钠胶囊的注意事项是怎样呢？

氯膦酸二钠胶囊对患者体内的特性，因为氯磷酸盐作用于骨骼，氯膦酸二钠胶囊的血浆或血液浓度与治疗作用或药物不良反应之间并无明确的关系。氯膦酸二钠胶囊除了能够使肾清除率降低的肾功能不全外，氯膦酸二钠胶囊的药代动力学过程不受与年龄、药物代谢或其它病理状态有关的任何已知因素的影响。

氯膦酸二钠胶囊的血浆蛋白结合率低，分布容积为20-50L。氯膦酸二钠胶囊的血清消除表现为两个显著不同的时相：氯膦酸二钠胶囊的分布相半衰期约为2小时，而清除相却因氯磷酸盐与骨骼紧密结合而非常慢。氯膦酸二钠胶囊主要经肾清除。氯膦酸二钠胶囊在给药后几天内，吸收的氯磷酸盐约有80%出现在尿中。氯膦酸二钠胶囊与骨结合的部分排泄更慢，肾清除率约为血浆清除率的75%。氯膦酸二钠胶囊的注意事项是：

1.氯磷酸盐治疗期间必须保持足够的液体摄入。高钙血症或肾衰患者使用氯磷酸盐治疗时，这一点尤其重要。

2.肾功能衰竭患者使用氯磷酸盐时应谨慎。

3.在接受静脉或口服二磷酸盐治疗方案的癌症患者中，已有颌骨坏死报告，通常在拔牙和/或局部感染有关。这些患者中很多还接受化疗和皮质类固醇治疗。

4.在伴有危险因素的患者中使用二磷酸盐治疗前应考虑预防性牙科学，在这些患者中进行二磷酸盐治疗时应该避免有创性牙科操作。

5.对于在二磷酸盐治疗过程中出现了颌骨坏死的患者，牙科手术会使其进一步恶化。对于需要进行牙科操作的患者，尚无资料可以建议是否停用二磷酸盐治疗可以降低颌骨坏死的风险。

6.医生应根据每位患者的利益/风险评估进行临床判断，知道每位患者的用药计划。

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（实习编缉：陈志东）