赖诺普利片的症状性低血压是怎样呢？

赖诺普利片为粉红色片剂，每片含二水合物赖诺普利相当于20毫克赖诺普利。对本品过敏者禁用。那么，赖诺普利片的症状性低血压是怎样呢？

赖诺普利片主要通过抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统降低血压，赖诺普利片对低肾素性高血压有降压作用。赖诺普利片可以降解缓激肽的激肽酶II相同，但增加血液内缓激肽（一种血管扩张肽）水平是否与赖诺普利的降压功能有关仍待阐明。

赖诺普利片为依那普利拉的赖氨酸衍生物，赖诺普利片口服时吸收不受食物影响，约6～8小时达血药浓度峰值。赖诺普利片的生物利用度约为25%～50%。赖诺普利片不易与血浆蛋白结合，口服10mg后，平均分布容积为1.24L。赖诺普利片不再进一步代谢，吸收的药物以原形从尿排出。赖诺普利片呈多相清除，大部分的药物在快速相清除。赖诺普利片的有效半衰期约为12.6小时，终末半衰期约为30个小时。赖诺普利片每日服用一次，3天后达血药浓度达稳态，肾功能减退时药物有蓄积。肾清除率平均为每分钟106ml，主要通过肾脏排泄。

赖诺普利片口服后血浆峰值浓度一般在服药后7小时左右出现。赖诺普利片在急性心肌梗塞病人血浆峰值浓度出现时间有轻微的滞后趋势。赖诺普利片多次用药后累积有效半衰期为12.6小时。赖诺普利片的血药浓度衰减呈延长末端相，但并不导致药物积聚。

赖诺普利片的症状性低血压在无并发症的高血压病人中很少见到。在接受本品治疗的高血压病人中，如存在低血容量的情况，例如：利尿剂治疗、低盐饮食、透析、腹泻及呕吐时，症状性低血压更易发生。患有充血性心力衰竭的病人，无论是否伴有肾功能不全，都有曾发生症状性低血压的报道。严重心力衰竭患者（表现为使用较高剂量的袢利尿剂、低钠血症或功能性肾损害），症状性低血压发病机会更高。对于症状性低血压的高风险患者，开始治疗和剂量调整时应给予密切的医疗监护。对缺血性心脏病或脑血管病的患者，其血压过分下降会导致心肌梗死或脑血管意外，应给予上述同样的考虑。

血压正常或较低的充血性心力衰竭病人服用本品会进一步降低血压。这种情况是预料之中的，不须停止治疗。如产生症状性低血压，可能需要减少本品的用量或停止治疗。

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（实习编缉：邵泽妹）