什么药物会降低华法林钠片的抗凝作用呢？

【药品名称】华法林钠片(Orion Pharma)

【主要成份】华法林钠。

【性 状】本品为浅蓝色片，片的一面有刻槽，上面刻有“ORN17”字样。

【适应症/功能主治】 1)预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞； 2)预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）； 3)预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）。

【用法用量】口服，成人常用量：避免冲击治疗口服第1～3天3～4mg（年老体弱及糖尿病患者半量即可），3天后可给维持量一日2.5～5mg（可参考凝血时间调整剂量使INR值达2～3）。因本品起效缓慢，治疗初3天由于血浆抗凝蛋白细胞被抑制可以存在短暂高凝状态，如须立即产生抗凝作用，可在开始同时应用肝素，待本品充分发挥抗凝效果后再停用肝素。

【不良反应】偶见不良反应有恶心、呕吐、腹泻、瘙痒性皮疹，过敏反应及皮肤坏死。大量口服甚至出现双侧乳房坏死，微血管病或溶血性贫血以及大范围皮肤坏疽；一次量过大的尤其危险。 (详见包装内部说明书)

【禁 忌】 1.怀孕（详见怀孕及哺乳期妇女服药） 2.出血倾向（威勒布兰德病，血友病，血小板减少及血小板功能病） 3.严重肝功能不全及肝硬化。 4.未经治疗或不能控制的高血压 5.最近颅内出血。情况倾向于颅内出血，例如脑动脉瘤。 6.有跌倒倾向， 7.中枢神经系统或眼部手术 8.情况倾向于胃肠道或泌尿道出血，例如原有胃肠出血倾向； 9.憩室病或肿瘤 10.传染性心内膜炎（详见注意事项）、心包炎或心包积液 11.痴呆，精神病，酗酒及其他情况病人无法满意地依从剂量指示及无法安全地进行抗凝治疗。 (详见包装内部说明书)

【药物相互作用】 1.与本品合用能增强抗凝作用的药物有： (1)与血浆蛋白的亲和力比本品强，竞争结果游离的双香豆乙酯增多，如阿司匹林、保泰松、羟基保泰松、甲芬那酸、水合氯醛、氯贝丁酯(安妥明)、磺胺类药、丙磺舒等。 (2)抑制肝微粒体酶，使本品代谢降低而增效，如氯霉素、别嘌醇、单胺氧化酶抑制药、甲硝唑(灭滴灵)、西咪替丁等。 (3)减少维生素K的吸收和影响凝血酶原合成的药物，如各种广谱抗生素、长期服用液状石蜡或考来烯胺(消胆胺)等。 (4)能促使本品与受体结合的药物，如奎尼丁、甲状腺素、同化激素、苯乙双胍。 (5)干扰血小板功能，促使抗凝作用更明显的药物，如大剂量阿司匹林、水杨酸类、前列腺素合成酶抑制药、氯丙嗪、苯海拉明等。 (6)此外能增强抗 凝作用的药物还有丙硫氧嘧啶、二氮嗪(diazoxide)、丙吡胺(disopyramide)、口服降糖药、磺吡酮(抗痛风药)等，机制尚不明确。 (7)肾上腺皮质激素和苯妥英钠既可增加，也可减弱抗凝的作用，有导致胃肠道出血的危险，一般不合用。 (8)不能与链激酶、尿激酶合用，否则易导致重危出血。 2.与本品合用能减弱抗凝作用的药物： (1)抑制口服抗凝药的吸收，包括制酸药、轻泻药、灰黄霉素、利福平、格鲁米特(导眠能)、甲丙氨酯(安宁)等。 (2)维生素K、口服避孕药和雌激素等，竞争有关酶蛋白，促进因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。 (详见包装内部说明书)

【贮 藏】室温保存，遮光。

【包 装】100s/盒。

【有 效 期】36 月

【批准文号】H20110108

【生产企业】Orion Corporation