盐酸林可霉素胶囊有哪些注意事项？

盐酸林可霉素胶囊为胶囊剂，适用于敏感葡萄球菌属、链球菌属、肺炎链球菌及厌氧菌所致的呼吸道感染、皮肤软组织感染、女性生殖道感染和盆腔感染及腹腔感染等，后两种病种可根据情况单用本品或与其他抗菌药联合应用。此外有应用青霉素指征的患者，如患者对青霉素过敏或不宜用青霉素者本品可用作替代药物。

盐酸林可霉素胶囊是抗生素类处方药，宜空腹服用。口服不为胃酸灭活，可自胃肠道吸收，空腹口服仅20%～30%被吸收，进食后服用则吸收更少。成人空腹或进食后服0.5g，分别在2小时和4小时达血药峰浓度(Cmax)2.6mg/L和1.0mg/L，12小时后在血清中仍有微量。

那么，盐酸林可霉素胶囊有哪些注意事项？

1．下列患者应慎用：

(1)胃肠道疾病或有既往史者，特别如溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关肠炎（本品可引起伪膜性肠炎）；

(2)肝功能减退者；

(3)肾功能严重减退者；

(4)有哮喘或其他过敏史者。

2．对本品过敏时有可能对其他林可霉素类也过敏。

3．对实验室检查指标的干扰：服药后血清丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶可有增高。

4．用药期间需密切注意大便次数，如出现排便次数增多，应注意假膜性肠炎的可能，需及时停药并作适当处理。轻症患者停药后即可能恢复；中等至重症患者需补充水、电解质和蛋白质。如经上述处理无效，则应口服甲硝唑250～500mg，一日3次。如复发，可再次口服甲硝唑，仍无效时可改用万古霉素(或者去甲万古霉素)口服，一次125～500mg，每6小时1次，疗程5～10日。

5．为防止急性风湿热的发生，用本品治疗溶血性链球菌感染时，疗程至少为10日。

6．本品偶尔会导致不敏感微生物的过度繁殖或引起二重感染，一旦发生二重感染，需采取相应措施。

7．疗程长者，需定期检测肝、肾功能和血常规。

8．严重肾功能减退和(或)严重肝功能减退，伴严重代谢异常者，采用高剂量时需进行血药浓度监测。

9．本品不能透过血-脑脊液屏障，故不能用于脑膜炎。

10．不同细菌对本品的敏感性可有相当大的差异，故药敏试验有重要意义。

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（实习编辑：李曲红）