华法林钠片对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者，可予预防性用药。那么，华法林钠片能不能治疗房颤呢？
房颤是临床最常见的心律失常，是多种疾病可以导致房颤的发生，心房颤动患者人群脑卒中的年平均发生率为4.5％。房颤常见的病因有风湿性心脏病、甲状腺功能亢进、高血压病、冠心病、心肌炎等。房颤时心房失去收缩能力，心房内血液出现血流动力学障碍，容易形成心房内血栓，并引起脑梗死及周围血管栓塞，心房颤动是脑卒中独立危险因素。随着患者的年龄的增加房颤发病率明显升高，80岁以上患者脑卒中的年发生率高达8％；由于房颤可以导致附壁血栓形成，栓子脱离导致的脑卒中具有很高的病死率和致残率，房颤已成为脑卒中的重要独立危险因素。
目前房颤的治疗目标控制心室率、维持窦性心律外，预防血栓栓塞事件的发生；房颤患者应用华法林钠片抗凝治疗达到理想目标是既要有效降低栓塞危险又要避免严重出血并发症。华法林钠片为双香豆素类抗凝剂，其作用机制为竞争性对抗维生素K作用，通过抑制依赖维生素K的凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ和Ⅹ的合成，阻碍了这些凝血因子1羧化过程，使这些凝血因子的前体物质不能活化，并降低心房颤动患者血循环中D-二聚体的水平；同时还具有降低凝血酶诱导的血小极聚集的作用，因而具有抗凝和抗血小板聚集功能。华法林钠片半衰期为37小时，起效，36到48小时达高峰，维持3到6天。
由于华法林钠片自身的药物动力学和作用特点，存在需动态监测、治疗窗窄、有潜在出血等不利之处，使其应用受到限制。心房颤动的抗凝治疗主要应针对凝血途径而不是血小板途径。动态监测INR和抗凝效果对华法林钠片的安全使用至关重要。心房颤动者应用华法林钠片抗凝治疗的理想目标是能有效降低栓塞危险又避免出现出血并发症，为了提高患者的依从性，提高华法林钠片患者的临床使用率、降低心房颤动患者的血栓栓塞发生率，目前主张华法林钠片应用初始剂量为2到3mg，第3天检测INR，无特殊情况下第6、9天再检测INR，以后每周检测1次，1个月以后改为每月检测1次，6个月后改为每2个月检测1次。
临床研究结果显示，华法林钠片用于房颤的治疗其抗凝治疗防止血栓、栓塞事件效果明显，可以显著的降低和防止血栓、栓塞发生，可避免严重出血的副反应发生，是房颤患者进行抗凝治疗首选药品。故心房颤动一旦确诊，又无抗凝禁忌，应常规给予华法林钠片抗凝治疗，效果良好。
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（实习编辑：吴郁冰）
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