地高辛片尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全。那么,哺乳期妇女可以服用地高辛片吗?
地高辛片为由毛花洋地黄提纯制得的强心甙,其特点是排泄较快而蓄积性较小。口服主要经小肠上部吸收,吸收不完全,也不规则,口服吸收率约75%,生物利用度:片剂为60%–80%,口服起效时间0.5–2小时,血浆浓度达峰时间2–3小时,获最大效应时间为4–6小时。地高辛消除半衰期平均为36小时。分布:吸收后广泛分布到各组织,部分经胆道吸收入血,形成肝–肠循环。血浆蛋白结合率低,为20%–25%,表观分布容积为6–10L/㎏。代谢与排泄:地高辛在体内转化代谢很少,主要以原形由肾排除,尿中排出量为用量的50%–70%。
地高辛血药浓度为﹥2.0~2.5ng/ml,应警惕地高辛药物过量或毒性反应。患者在2-3周之前服用过任何洋地黄制剂,宜予小剂量给药,以免中毒。强心甙剂量计算应按标准体重,因脂肪组织不摄取强心甙。推荐剂量只是平均剂量,必须按照患者需要调整每次剂量。肾功能不全者,应选用主要经肾脏排泄的洋地黄制剂。应用洋地黄患者对电复律极为敏感,应高度警惕。
老年人肝肾功能不全,表观分布容积减小或电解质平衡失调者,对地高辛片耐受性低,必须减少剂量。地高辛片可通过胎盘,故妊娠后期母体用量可能增加,分娩后6周须减量。地高辛片可排入乳汁,哺乳期妇女应用须权衡利弊。
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(实习编辑:文敏惠)