磺啶新林胶囊的药理毒理如何？

【药品名称】磺啶新林胶囊(白云山)

【主要成份】盐酸溴已新、盐酸氯喘、磺胺甲基异恶唑、甲氧苄氨嘧啶。

【性 状】本品为胶囊剂，内容物为白色或类白色的粉末或颗粒，无臭；味微苦。

【适应症/功能主治】适用于急慢性支气管炎及支气管哮喘。

【用法用量】口服，一次1-2粒，一日2次。服药期间应多饮水。

【不良反应】 1、过敏反应较为常见，可表现为药疹，严重者可发生渗出性多形红斑、剥脱性皮炎和疱表皮松解萎缩性皮炎等；也有表现为光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛、发热等血清病样反应。偶见过敏性休克。 2、中性粒细胞减少或缺乏症、血小扳减少症及再生障碍性贫血，患者可表现为咽痛、发热、苍白和出血倾向。 3.溶血性贫血及血红蛋白尿。这在缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的患者应用磺胺药后易于发生，在新生儿和小儿中较成人为多见。 4、高胆红素血症和新生儿核黄疽．由于本品与胆红素竞争蛋白结合部位。可致游离胆红素增高。新生儿肝功能不完善，对胆红素处理差，故较易发生高胆红素血症和新生儿黄疸，偶可发生核黄疸。 5、肝脏损害，可发生黄疽、肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死。 6、肾脏损害。可发生结晶尿、血尿和管型尿；偶有患者发生间质性肾炎或肾小管坏死的严重不良反应。 7、恶心、呕吐、胃纳减退、腹泻、头痛、乏力等，一般症状轻微。偶有患者发生艰难梭菌肠炎，此时需停药。 8、甲状腺肿大及功能减退偶有发生． 9、中枢神经系统毒性反应偶可发生，表现为精神错乱、定向力障碍、幻觉、欣快感或抑郁感． 10、偶可发生无菌性脑膜炎，有头痛、颈项强直、恶心等表现。 本品所致的严重不良反应虽少见，但常累及各器官并可致命，如渗出性多形红斑、剥脱性皮炎、大疱表皮松解萎缩性皮炎、暴发性肝坏死、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血等血液系统异常，艾滋病患者的上述不良反应较非艾滋病患者为多见。 11、个别患者服药后有心悸、手颤等。 12、对胃黏膜有刺激作用。

【禁 忌】 1、对SMZ和TMP过敏者禁用。 2、由于本品阻止叶酸的代谢，加重巨幼红细胞性贫血患者叶酸盐的缺乏，所以该病患者禁用本品． 3、孕妇及哺乳期妇女禁用本品。 4、小于2个月的婴儿禁用本品。

【药物相互作用】 1、合用尿碱化药可增加该品在碱性尿中的溶解度，使排泄增多。 2、不能与对氨基苯甲酸同用，对氨基苯甲酸可代替该品被细菌摄取，两者相互拮抗。 3、下列药物与本品同用时，本品可取代这些药物的蛋白结合位置，或抑制其代谢。以致药物作用时间延长或毒性发生。因此当这些药物与本品同时应用，或应在本品使用之后使用时需调整其剂量。 此类药物包括口服抗凝药、口服降血糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠和硫喷妥钠。 4、与骨髓抑制药同用时可能增强此类药物对造血系统的不良反应。入白细胞、血小板减少等，如确有指征需两药同用时，应严密观察可能发生的毒性反应。 5、与避孕药（雌激素类）长时间合用可导致避孕的可能性减小，并增加经期外出血的机会。 6、与溶栓药合用时可能增大其潜在的毒性作用。 7、与肝毒性药物合用时可能引起肝毒性发生率的增高。对此类患者尤其是用药时间较长及以往有肝病史者应监测肝功能。 8、与光敏感药物合用时，可能发生光敏感作用的相加。 9、接受该品治疗者对维生素K的需要量增加。 10、不宜与乌洛托品合时用，因乌洛托品在酸性尿中可分解产生甲醛，后者可与该品形成不溶性沉淀物，使发生结晶尿的危险性增加。 11、该品可取代保泰松的血浆蛋白结合部位，两者合用时可增加保泰松的作用。 12、磺吡酮与该品合用时可减少该品自肾小管的分泌，导致血药浓度持久升高易产生毒性，因此在应用磺吡酮期间或应用其治疗后可能需要调整该品的剂量。当黄吡酮疗程较长时，对本品的血药浓度宜进行监测，有助于剂量的调整，保证安全用药。 13、本品中的TMP可抑制华法林的代谢而增强其抗凝作用。 14、本品中的TMP与环孢素合用可增加肾毒性。 15、利福平与本品合用时，可明显使本品中的TMP清除增加和血清半衰期缩短。 16、不宜与抗肿瘤药、2,4-二氨基嘧啶类药物合用，也不宜在应用其他叶酸拮抗药治疗的疗程之间应用本品，因为有产生骨髓再生不良或巨幼红细胞贫血的可能。 17、不宜与氨苯砜合用，因氨苯砜与本品中的TMP合用两者血药浓度均可升高，氨苯砜浓度的升高使不良反应增多且加重，尤其是高铁血红蛋白血症的发生。 18、避免与青霉素类药物合用，因为本品有可能干扰此类药物的杀菌作用。 19、下列药物与其磺胺药成分同用时，后者可取代这些药物的蛋白结合部位，或抑制其代谢，以致药物作用时间延长或毒性发生。此类药物包括口服抗凝药、口服降血糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠和硫喷妥钠。 21、与其他β2受体激动剂同时应用，其作用可增加，不良反应也可能加重。 22、并用茶碱等磷酸二酯酶抑制或抗胆碱能支气管扩张药，其扩张支气管，缓解哮喘的效果增强。

【贮 藏】遮光，密封，在干燥处

【包 装】每盒10粒。

【有 效 期】24 月

【批准文号】国药准字H44024379

【生产企业】广州白云山制药股份有限公司白云山何济公制药厂