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拉米夫定片(健甘灵)的药物相互作用主要有什么?

来源:健客网    发布时间:2014-03-31

拉米夫定片(健甘灵)

参考价格:¥43.9

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拉米夫定片(健甘灵)属于处方药,为薄膜衣片,除去薄膜衣后显白色。规格型号是0.1g*14s;用法用量为口服,成人一次0.1g,一日1次。那么,拉米夫定片(健甘灵)的药物相互作用主要有什么?

药物相互作用:

由于本品的药物代谢和血浆蛋白结合率低,并主要以药物原型经肾脏清除,故与其它药物代谢物之间的潜在相互作用的发生率很低。拉米夫定主要是以活性有机阳离子的形式清除。在与具有相同排泄机制的药物同时使用时,特别是当该药物的主要清除途径是通过有机阳离子转运系统的主动肾脏分泌时(如三甲氧苄氨嘧啶),应考虑其相互作用。其他以这种机制清除的部分药物(如雷尼替丁,西咪替丁),经研究表明与拉米夫定无相互作用。主要以活性有机阴离子形式或经肾小球滤过排出的药物与拉米夫定不会发生具有显著临床意义的相互作用。拉米夫定与三甲氧苄氨嘧啶(160mg)/磺胺甲恶唑(800mg)同时服用后,可使拉米夫定的暴露量增加40%。但拉米夫定并不影响三甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑的药代动力学特性。所以除非患者有肾功能损伤,否则无须调整拉米夫定的用药剂量。当拉米夫定与齐多夫定同时服用时,可观察到齐多夫定的Cmax有适度的增加,约28%,但系统生物利用度(药时曲线下面积AUC)无显著变化。齐多夫定不影响拉米夫定的药代动力学特性(参见药代动力学)。同时使用拉米夫定与(-干扰素,二者之间无药代动力学的相互作用;临床上未观察到拉米夫定与常用的免疫。

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(实习编缉:温耀堂)

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药师推荐方案

医生点评拉米夫定与阿德福韦酯都是抗乙肝病毒用药,两者的耐药位点是不重叠的,因此不存在交叉耐药。 拉米夫定产生疗效快,但易发生耐药。阿德福韦酯产生疗效缓慢,但耐药率低。联合应用这两种药物,拉米夫定抗病毒效果快而显著,而阿德福韦酯恰好可拮抗拉米夫定的耐药性,二者互补,既可以尽快见效,又可以不发生交叉耐药。 临床实践指出:即使患者已经开始对拉米夫定发生耐药了,加用阿德福韦酯后仍然能有良好的疗效,单纯换用阿德福韦酯而不继续应用拉米夫定会增高对阿德福韦酯耐药率。

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